银屑性关节炎典型表现

银屑性关节炎有多种典型表现，包括关节表现（外周关节炎的单关节炎或寡关节炎、多关节炎、残毁性关节炎，中轴关节炎的脊柱受累）、皮肤表现（几乎都伴有银屑病皮肤表现，有红色丘疹或斑块及多层银白色鳞屑）、指（趾）甲表现（约80%患者有顶针样凹陷等多种病变），部分患者还伴有发热、乏力、体重减轻等全身症状。

一、关节表现

1.外周关节炎

单关节炎或寡关节炎：这是较为常见的类型，可累及单个或少数几个关节，以手指、手腕、足趾等小关节多见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，受累关节周围可能出现红肿，如手指关节受累时，手指会变得肿胀变形，活动时疼痛加剧，影响日常的抓握等动作。在儿童患者中，外周关节炎也可能发生，由于儿童处于生长发育阶段，关节受累可能会影响骨骼的正常生长，导致关节畸形等不良后果。

多关节炎：可累及多个关节，类似类风湿关节炎的表现，但与类风湿关节炎有所不同。受累关节可出现对称性或非对称性的肿胀、疼痛，关节活动范围逐渐减小。在性别方面，不同性别的患者表现可能无明显差异，但女性在生理期等特殊时期可能会因激素变化等因素影响，使关节症状有所波动。

残毁性关节炎：这是银屑性关节炎的严重类型，较少见但后果严重。表现为关节的严重破坏，可导致关节畸形、脱位，手指或足趾可能出现“望远镜”样改变等严重的结构破坏，严重影响患者的肢体功能，使患者生活自理困难，对生活质量造成极大影响。

2.中轴关节炎

脊柱受累：可累及颈椎、胸椎、腰椎等脊柱部位。患者可出现下背部疼痛、僵硬，晨起时明显，活动后可稍有缓解，但长时间不活动又会加重。随着病情进展，脊柱的活动度逐渐下降，严重时可导致脊柱强直，影响患者的体态和呼吸功能等。在儿童银屑性关节炎患者中，中轴关节受累相对较少，但一旦发生，对脊柱生长发育的影响更为关键，可能导致脊柱畸形等严重后果。

二、皮肤表现

银屑性关节炎患者几乎都伴有银屑病皮肤表现。典型的银屑病皮肤损害为红色丘疹或斑块，上面覆盖有多层银白色鳞屑，可发生于身体的任何部位，如头皮、四肢伸侧、躯干等。皮肤损害的严重程度与关节症状的严重程度有时并不完全平行，但两者密切相关。例如，皮肤银屑病损害严重时，关节炎症往往也较为明显。

三、指（趾）甲表现

约80%的银屑性关节炎患者有指（趾）甲病变，是本病的重要特征之一。常见的指（趾）甲表现有顶针样凹陷、甲床肥厚、甲分离、甲变色、甲下过度角化等。顶针样凹陷表现为指（趾）甲表面出现多个针尖大小的凹陷，如同顶针的形状；甲床肥厚则使指（趾）甲增厚变形，影响外观和功能。在儿童患者中，指（趾）甲病变也可能出现，由于儿童对外观的关注度相对较高，指（趾）甲的异常可能会对其心理产生一定影响。

四、其他表现

部分患者可能伴有发热、乏力、体重减轻等全身症状。发热一般为低热，少数患者可出现高热。乏力会使患者感到身体虚弱，活动耐力下降，影响日常生活和工作。体重减轻可能是由于疾病的消耗以及关节疼痛导致活动减少，摄入减少等多种因素引起。