膀胱癌与膀胱炎的区别

膀胱癌是膀胱黏膜恶性肿瘤，与多种因素致细胞基因突变有关，表现为无痛性肉眼血尿等，检查有尿液、影像、膀胱镜等，治疗依分期分级综合；膀胱炎多由细菌感染引起，女性高发，表现为膀胱刺激症状，检查靠尿液等，治疗是抗感染及多饮水等。

一、定义与发病机制

膀胱癌：是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，其发病机制与多种因素相关，如长期接触芳香胺类化学物质（常见于印染、橡胶等行业工作者）、吸烟（吸烟者患膀胱癌风险明显高于非吸烟者）、膀胱慢性感染与炎症刺激、长期服用某些药物（如含非那西丁的止痛药）等，正常膀胱上皮细胞在这些致癌因素长期作用下，细胞基因发生突变，逐渐增殖形成肿瘤。

膀胱炎：通常由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠埃希菌等，女性由于尿道短而直，更易发生膀胱炎，性生活活跃期女性、绝经后女性因局部抵抗力下降等因素也是膀胱炎的高发人群；此外，膀胱结石、留置导尿管等也可诱发膀胱炎，是膀胱黏膜受到细菌等病原体侵袭引发的炎症反应。

二、临床表现

膀胱癌：最常见的症状是无痛性肉眼血尿，多为间歇性发作，有时可自行停止，容易让患者误以为病情好转而忽视；随着肿瘤进展，可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，若肿瘤阻塞输尿管开口，还可引起肾积水、腰痛等表现，晚期患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。不同年龄患者表现可能有差异，老年患者症状可能不典型，需更细致观察。

膀胱炎：主要表现为膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，严重时可出现急迫性尿失禁；尿液可混浊，部分患者可有下腹部疼痛，一般无明显全身症状，如无并发症，体温通常正常。女性膀胱炎患者在性生活后易复发，需注意性生活卫生等。

三、检查方法

膀胱癌：

尿液检查：可发现尿中有无癌细胞，如尿常规可见红细胞增多，尿细胞学检查是筛查膀胱癌的方法之一，但存在一定假阳性率。

影像学检查：超声检查可初步观察膀胱内有无占位性病变；CT或磁共振成像（MRI）检查能更清晰显示肿瘤的大小、位置、浸润深度以及有无淋巴结转移等情况，对膀胱癌的分期和治疗方案制定有重要意义。

膀胱镜检查：是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察膀胱内肿瘤的形态、部位、数目等，并可取组织进行病理活检，明确肿瘤的性质。

膀胱炎：

尿液检查：尿常规可见白细胞增多、红细胞增多，尿细菌培养可明确致病菌种类及药敏情况，有助于针对性选择抗生素治疗。

超声检查：一般无特异性表现，但可排除膀胱结石、膀胱肿瘤等其他病变。

四、治疗原则

膀胱癌：治疗方式需根据肿瘤的分期、分级等情况综合决定。早期膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤切除术，术后根据情况决定是否进行膀胱灌注化疗；对于中晚期膀胱癌，可能需要手术结合放疗、化疗等综合治疗。不同年龄患者身体状况不同，老年患者需更谨慎评估手术耐受性等。

膀胱炎：主要是抗感染治疗，根据尿细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素，同时要多饮水，增加尿量，起到冲洗膀胱的作用，促进炎症恢复。女性膀胱炎患者在治疗期间需注意会阴部清洁，性生活后及时排尿等。