慢性镉中毒怎么检查

慢性镉中毒的检查包括血液检查（血常规、血镉测定）、尿液检查（尿镉测定、尿蛋白测定）、影像学检查（X线、B超）、其他检查（肾脏功能检查、生物监测指标相关检查），特殊人群检查需注意相关事项，且要结合患者职业接触史等综合诊断。

血镉测定：血镉是反映近期镉接触的敏感指标。正常情况下，人体血镉含量较低，若血镉水平升高，提示有镉的吸收，但血镉水平与镉中毒的病变程度并不一定完全平行，因为镉在体内主要蓄积在肾脏等组织中。一般通过原子吸收光谱法等检测方法测定血镉，血镉正常值范围因检测方法等因素略有差异，通常低于一定浓度值，当血镉超过正常范围时需考虑镉接触的可能。

尿液检查

尿镉测定：尿镉是反映镉在体内蓄积量的重要指标。尿镉测定可以采用原子吸收光谱法等，尿镉水平能较好地反映肾脏等器官中镉的负荷情况。慢性镉中毒患者尿镉往往会升高，尿镉的排泄量受尿量等因素影响，通常需要进行尿肌酐校正，以排除尿量不同对结果的干扰，更准确地评估镉的体内负荷。

尿蛋白测定：慢性镉中毒可损害肾小管，导致肾小管重吸收功能障碍，出现尿中低分子蛋白增多，如视黄醇结合蛋白、β-微球蛋白等。通过尿蛋白定量等检测方法，若发现尿中低分子蛋白含量异常升高，提示肾小管受损，有助于慢性镉中毒的诊断。例如，在长期接触镉的职业人群中，部分患者会出现尿蛋白尤其是低分子蛋白的异常。

影像学检查

X线检查：慢性镉中毒患者可能出现骨质疏松等骨骼改变，X线检查可发现骨骼的密度降低、骨质稀疏等表现。例如，长期接触镉的工人可能会有骨骼X线表现的异常，如骨皮质变薄、骨小梁减少等，但X线检查对于早期镉中毒骨骼改变的敏感性相对有限。

B超检查：可用于观察肾脏等器官的形态、大小等变化。慢性镉中毒可引起肾脏损害，B超检查可能发现肾脏体积改变、实质回声异常等情况。但B超检查对于肾脏早期病变的诊断价值相对较局限，需要结合其他检查综合判断。

其他检查

肾脏功能检查：除了尿蛋白测定外，还包括血肌酐、尿素氮等指标的检测。慢性镉中毒导致肾脏受损时，血肌酐和尿素氮可能会升高，反映肾小球滤过功能减退。例如，当镉引起严重的肾小管-间质病变进而影响肾小球功能时，血肌酐和尿素氮水平会上升。

生物监测指标相关检查：一些其他与镉代谢相关的生物标志物检测也可能用于辅助诊断慢性镉中毒，如金属硫蛋白等。金属硫蛋白是细胞内与镉结合的一种蛋白质，在镉中毒时其合成会增加，检测体内金属硫蛋白的水平也可以作为镉接触及中毒的辅助指标，但目前该指标的临床应用还相对有限，需要进一步的研究和验证来明确其在慢性镉中毒诊断中的确切价值。

对于儿童等特殊人群，在进行检查时需要更加注意操作的轻柔性等。儿童的血容量相对较少，在采血等操作时要谨慎，避免过度采血影响儿童健康。对于孕妇等特殊人群，也要考虑检查对胎儿等的影响，在必要时权衡利弊进行相关检查。同时，在进行慢性镉中毒检查时，要结合患者的职业接触史、生活环境等情况综合分析，以提高诊断的准确性。