什么是下尿道感染

下尿道感染是尿道和膀胱等下尿路部位的感染性疾病，常见病原体有肠道杆菌等，女性、性生活活跃女性、儿童（女孩相对男孩易患）是高发人群，膀胱炎表现为膀胱刺激症状等，尿道炎有相应尿道症状，可通过尿液检查等诊断，治疗先非药物干预，再用合适抗生素，预防要注意个人卫生、多饮水、避免不必要尿路器械检查。

一、常见病原体

主要包括大肠埃希菌等肠道杆菌，还有变形杆菌、克雷伯菌等。女性由于尿道短而宽且靠近肛门，更易受到肠道细菌的侵袭引发下尿道感染；性生活活跃的女性也是下尿道感染的高发人群，这与性生活过程中容易将细菌挤入尿道有关。儿童的下尿道感染相对少见，但婴儿可能因尿布更换不及时等导致细菌滋生引发感染，女孩相对男孩更易发生，因为女孩尿道短。

二、临床表现

1.膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，患者会频繁产生排尿欲望，排尿时尿道有灼热感或疼痛，部分患者还可能出现下腹部疼痛不适，尿液可呈浑浊状，可能伴有血尿，一般全身症状不明显，如发热等情况较少见，但儿童患膀胱炎时可能出现发热、寒战等全身症状。

2.尿道炎：男性尿道炎可表现为尿道瘙痒、刺痛或烧灼感，尿道口可有少量稀薄分泌物；女性尿道炎除了有尿频、尿急、尿痛外，尿道口可能有红肿、少量分泌物等表现。

三、诊断方法

1.尿液检查：尿常规可见白细胞计数升高，有时可见红细胞，尿沉渣镜检可见白细胞增多，清洁中段尿细菌培养可明确病原体，若培养出菌落计数≥10CFU/ml，可确诊为下尿道感染。对于儿童，留取尿液标本时要注意避免污染，必要时可通过导尿等方式留取标本进行培养。

2.影像学检查：一般对于反复发作的下尿道感染患者，可能需要进行泌尿系统超声等影像学检查，以排除泌尿系统结构异常等情况，如是否存在尿路结石、畸形等影响尿液引流的因素，这在成人和儿童中都可能需要考虑，尤其是儿童反复感染时，排查结构异常很重要。

四、治疗原则

一般首先采用非药物干预措施，如多饮水，增加尿量，起到冲刷尿道的作用，有助于缓解症状和促进感染恢复。对于女性急性单纯性膀胱炎，可根据情况选用合适的抗生素，如复方磺胺甲噁唑等，但儿童使用抗生素需非常谨慎，优先选择对儿童相对安全且有效的药物，尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物；对于尿道炎，男性淋菌性尿道炎需使用针对淋病奈瑟菌的抗生素，非淋菌性尿道炎可能需要使用阿奇霉素等药物，同样儿童用药需严格遵循儿童用药规范。

五、预防措施

1.个人卫生：保持会阴部清洁，女性排便后应从前向后擦拭，避免将肛门细菌带到尿道；性生活前后要注意清洗外生殖器。儿童要勤换尿布，保持臀部清洁干燥。

2.多饮水：每天保证充足的水分摄入，多排尿，以降低细菌在尿道滋生的风险。无论是成人还是儿童，多饮水都是简单有效的预防下尿道感染的方法，儿童要鼓励其适量饮水。

3.避免不必要的尿路器械检查：如非必要，应尽量避免导尿等尿路器械操作，必须进行时要严格遵循无菌操作原则，减少感染机会。