小孩两岁了，有一个睾丸没有下来怎么办

小孩两岁单侧睾丸未降为隐睾，可能与激素缺乏、引带异常等有关，可通过体格检查、超声检查诊断，一岁内可观察，一岁后多需激素或手术治疗，术后要护理并长期随访，隐睾会影响生育、增加恶变风险且可能对心理有影响。

一、疾病定义与可能原因

小孩两岁时一侧睾丸未降入阴囊，称为单侧睾丸未降，也叫隐睾。其发生可能与多种因素有关，例如胎儿发育过程中，睾丸下降的相关激素缺乏，影响睾丸正常下降至阴囊；或者存在睾丸引带异常、机械性梗阻等情况阻碍睾丸下降。

二、诊断方法

体格检查：医生会首先进行详细的体格检查，尝试触摸阴囊内是否能摸到睾丸。如果阴囊内未触及睾丸，需要进一步检查，可能会借助超声检查来明确腹腔内、腹股沟管等部位是否存在睾丸以及睾丸的形态、大小等情况。超声检查可以较为准确地判断隐睾的位置等相关信息。

三、治疗时机与方式

一岁以内的观察：对于一岁以内的男婴，部分隐睾有自行下降的可能，因为在胎儿发育后期至出生后一段时间内，激素水平等因素可能会促使睾丸自然下降。所以可以先进行观察，定期复查。

一岁以后的干预：当小孩两岁时，一般建议积极干预。目前主要的治疗方式有激素治疗和手术治疗。

激素治疗：可以使用绒毛膜促性腺激素等药物，通过促进睾丸下降相关激素的作用，尝试促使隐睾下降。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。

手术治疗：手术是治疗隐睾的主要方法，常见的手术方式有睾丸下降固定术等。手术的最佳时机一般建议在小孩两岁左右进行，因为随着年龄增长，隐睾对睾丸生精功能等的影响会逐渐增大，手术越晚，对睾丸功能的影响可能越明显。手术可以将未降入阴囊的睾丸固定到阴囊内，以恢复其正常的生理环境，有利于睾丸的正常发育和生精功能等。

四、术后护理与注意事项

术后一般护理：术后要保持手术部位的清洁干燥，避免感染。要注意观察小孩的伤口情况，有无渗血、渗液等。同时，要让小孩适当休息，避免剧烈活动，防止影响伤口愈合和睾丸固定位置。

长期随访：即使进行了手术治疗，也需要长期随访。要关注睾丸的发育情况、生精功能等，因为隐睾即使手术治疗后，仍可能存在一定的生育风险等问题，通过长期随访可以及时发现并处理可能出现的问题。对于两岁的小孩来说，家长要按照医生的要求定期带小孩进行复查，一般包括体格检查、超声检查等项目，监测睾丸的状况。

五、对小孩健康的影响

生育功能影响：隐睾如果不及时治疗，会影响睾丸的生精功能。因为阴囊内的温度低于腹腔内温度，而隐睾处于相对较高温度的环境中，不利于精子的正常生成，可能会导致将来生育能力下降，增加不育的风险。

恶变风险：隐睾发生恶变的风险比正常阴囊内的睾丸要高很多。随着年龄增长，这种恶变的风险会逐渐增加，所以及时治疗隐睾对于降低恶变风险非常重要。

心理影响：虽然这方面相对不是最主要的，但从小孩心理健康角度考虑，两侧睾丸不对称等情况可能会对小孩的心理产生一定影响，家长需要关注小孩的心理状态，给予正确的引导和安抚。