膝关节积液的症状

膝关节积液常见症状包括肿胀，可见膝关节明显饱满、皮肤发亮，不同人群表现有差异；疼痛，程度不一，活动时加重，不同人群表现有特点；活动受限，屈伸等活动范围减小，不同人群表现不同；部分患者有膝关节局部发热及低热情况，不同人群需关注不同诱因；活动时可能出现弹响或卡顿，不同人群需排查不同诱因。

肿胀：膝关节明显肿胀，外观上可见关节周围饱满，皮肤可能有轻度发亮的表现。不同年龄人群肿胀表现可能有差异，儿童若因外伤等导致膝关节积液，肿胀可能会影响关节活动度，而老年人因本身关节退变基础上出现积液，肿胀可能与关节退变和积液共同作用有关。性别方面无明显特异性差异，但女性在一些因激素变化相关的膝关节疾病（如类风湿关节炎在女性更年期前后易发病）导致积液时，肿胀表现可能与疾病活动相关。生活方式方面，长期从事重体力劳动或运动爱好者更易出现膝关节积液相关的肿胀，比如运动员频繁膝关节活动易致滑膜损伤引发积液肿胀。病史方面，有膝关节既往外伤史、关节炎病史等人群更易出现膝关节积液肿胀。

疼痛：膝关节处有疼痛感觉，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等。活动时疼痛往往会加重，比如行走、上下楼梯时疼痛明显。儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹、不愿活动患肢；老年人疼痛可能因伴随关节退变，疼痛性质和程度更复杂，有时在休息时也会有隐隐作痛；女性在月经期前后，若本身有膝关节积液相关疾病，疼痛可能会有加重倾向；生活方式中运动过度者疼痛更易出现且较明显；有膝关节手术史等病史的人群，再次出现积液时疼痛可能与既往手术造成的组织粘连等因素有关。

活动受限：膝关节的屈伸等活动范围减小。例如正常膝关节屈曲可接近135°左右，出现积液时可能屈曲角度明显减小，无法正常完成下蹲、跪起等动作。儿童活动受限可能表现为步态异常，不愿正常跑动；老年人活动受限会严重影响日常生活，如上下楼困难、难以正常坐下起身等；性别对此无明显特异性影响；生活方式中长期久坐后突然活动膝关节，因积液可能加重活动受限；有膝关节滑膜炎等病史的人群活动受限更易发生且程度可能较重。

发热：部分患者可能出现膝关节局部温度升高，伴有低热情况。儿童免疫系统相对较弱，出现膝关节积液伴发热时需警惕感染性因素导致，如细菌性关节炎等；老年人机体反应相对较弱，发热可能不明显，但仍需关注；女性在月经期身体抵抗力相对下降时，若有膝关节积液发热情况需排查是否有感染等问题；生活方式中过度劳累后机体抵抗力下降时，更易出现积液伴发热；有膝关节结核等特殊病史的人群出现积液发热要高度重视。

弹响或卡顿：膝关节活动时可能出现弹响声音，或者有突然卡顿感，即关节在活动过程中突然卡住不能正常活动，片刻后又恢复。儿童出现弹响卡顿需排查是否有先天性膝关节结构异常等问题；老年人因关节退变、软骨磨损等原因更易出现弹响卡顿；性别无明显差异；生活方式中运动姿势不正确等可能诱发弹响卡顿；有膝关节半月板损伤等病史的人群弹响卡顿更易发生。