甲状腺低回声结节有几种可能

甲状腺低回声结节有良性和恶性病变相关情况及其他可能情况。良性病变如结节性甲状腺肿（与碘摄入异常等有关，超声见多个不等低回声结节，边界不清等）、甲状腺腺瘤（单发低回声结节，边界清有包膜，与细胞异常克隆增生有关）；恶性病变如甲状腺乳头状癌（最常见，超声见低回声结节边界不清等，与辐射、遗传等有关）、甲状腺滤泡状癌（占比10%-15%，超声下低回声结节，与遗传、辐射等有关）；其他可能情况如亚急性甲状腺炎（与病毒感染有关，超声有低回声结节样改变伴肿大疼痛等）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（自身免疫病，超声见实质回声不均等，多见于30-50岁女性，与自身免疫及遗传有关）。

一、甲状腺良性病变相关低回声结节

1.结节性甲状腺肿

相关情况：是甲状腺常见的良性疾病，多与碘摄入异常等因素有关。在超声下表现为甲状腺内多个大小不等的低回声结节，结节边界可不清，内部回声不均匀，可伴有囊性变、钙化等。其发病机制主要是甲状腺滤泡不规则增生、复旧不全形成结节。不同年龄人群均可发病，女性相对多见，可能与女性内分泌特点有关。生活中长期碘摄入不足或过量都可能增加发病风险，有地方性甲状腺肿流行地区发病率更高。

2.甲状腺腺瘤

相关情况：是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤。超声下多为单发低回声结节，边界清晰，有完整包膜。发病原因可能与甲状腺细胞的异常克隆增生有关，各年龄均可发生，女性发病率略高于男性。一般无明显症状，多在体检时发现。

二、甲状腺恶性病变相关低回声结节

1.甲状腺乳头状癌

相关情况：是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺癌的70%-80%。超声下低回声结节多见，边界不清，形态不规则，可伴有微钙化（沙砾样钙化），纵横比大于1等表现。发病与辐射暴露（如儿童期头颈部接受过放射治疗）、遗传因素等有关，女性发病多于男性，中青年多见。有头颈部放射史的人群发病风险明显升高，遗传因素方面，如RET/PTC基因重排等遗传突变可能增加患病几率。

2.甲状腺滤泡状癌

相关情况：占甲状腺癌的10%-15%。超声下可为低回声结节，肿瘤细胞侵犯包膜和血管是其特点。发病与遗传因素、辐射等有关，多见于40岁以上人群，女性发病率高于男性。有甲状腺放射暴露史者患病风险增加，部分患者存在RAS基因突变等遗传改变相关情况。

三、其他可能情况

1.甲状腺炎相关低回声结节

亚急性甲状腺炎：多与病毒感染有关，超声下可出现低回声结节样改变，同时伴有甲状腺肿大、疼痛等表现。各年龄均可发病，发病前多有上呼吸道感染病史，女性相对更易患亚急性甲状腺炎，可能与女性在感染后的免疫反应特点有关。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：是自身免疫性疾病，超声下可见甲状腺实质回声不均匀，可有低回声区，甲状腺弥漫性肿大，后期可出现甲状腺功能减退。多见于30-50岁女性，与自身免疫紊乱有关，遗传因素在其中也起一定作用，如有家族中有自身免疫性疾病患者，患病风险可能增加。