糖尿病酮症酸中毒的并发症有哪些

糖尿病酮症酸中毒（DKA）可引发多种严重并发症，包括儿童易发生的脑水肿，表现为头痛、呕吐、意识障碍等，严重危及生命并可能遗留后遗症；由脱水、循环衰竭等致成人和儿童尤其是有肾脏基础疾病者易出现的肾衰竭，表现为少尿、无尿、血肌酐升高等，影响代谢废物排出；各年龄段均可发生的电解质紊乱，如低钾血症可致肌无力、心律失常等，低钠血症可致恶心、呕吐、精神萎靡等，严重低钠血症可引发脑水肿等；以及各年龄段均可发生、儿童因自身免疫弱感染风险更高的感染，可致发热及相应感染部位症状，进一步加重病情、延长住院时间等，儿童还易因表达能力有限需密切观察早期感染迹象。

一、脑水肿

1.发生情况：是糖尿病酮症酸中毒（DKA）严重的并发症之一，尤其常见于儿童患者。在儿童DKA治疗过程中较易发生，其机制尚不完全明确，可能与治疗过程中血糖下降过快、脑血流变化等多种因素相关。

2.表现及影响：可表现为头痛、呕吐、意识障碍等，严重时可危及生命，会导致患儿神经系统功能受损，影响预后，对于年龄较小的儿童，由于其神经系统发育尚未完善，脑水肿带来的危害更为严重，可能会遗留神经系统后遗症等。

二、肾衰竭

1.发生原因：DKA时由于脱水、循环衰竭等因素可导致肾脏灌注不足，进而引起肾衰竭。在成人和儿童DKA患者中均可能发生，尤其是本身存在肾脏基础疾病的患者更容易出现。

2.表现及影响：可出现少尿或无尿、血肌酐升高等表现，严重肾衰竭会影响机体代谢废物的排出，进一步加重患者的病情，对于儿童来说，肾脏功能相对较弱，发生肾衰竭后恢复相对困难，可能会影响其生长发育等。

三、电解质紊乱

1.低钾血症

发生情况：DKA患者在治疗前由于酸中毒等原因，细胞内钾离子外流，而治疗过程中补充胰岛素等会使钾离子向细胞内转移，若不及时补充钾，容易出现低钾血症，各年龄段DKA患者均可发生，儿童由于生长发育对钾的需求以及病情变化较快等因素，更需密切关注。

表现及影响：可表现为肌无力、心律失常等，严重低钾血症可危及生命，影响心脏等重要器官的功能，对于儿童，低钾可能会影响其神经肌肉功能，导致肌肉无力影响运动等。

2.低钠血症

发生情况：DKA患者存在脱水时可伴有低钠血症，另外治疗过程中液体的补充等也可能导致低钠血症，各年龄段均可能发生，在儿童中由于其体液平衡调节能力相对较弱，更容易出现。

表现及影响：可出现恶心、呕吐、精神萎靡等表现，严重低钠血症可导致脑水肿等严重并发症，影响患儿的神经系统功能等。

四、感染

1.发生情况：DKA患者由于机体抵抗力下降等原因，容易发生感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等，各年龄段均可发生，儿童由于自身免疫功能相对较弱，感染的风险更高。

2.表现及影响：可出现发热、相应感染部位的症状等，感染会进一步加重患者的病情，延长住院时间等，对于儿童，感染可能会影响其生长发育，且由于儿童表达症状的能力有限，更需密切观察早期感染迹象。