泌尿外科怎么检查

尿液、血液、影像学及内镜等检查可用于泌尿系统疾病诊断，尿液检查通过尿常规初步了解泌尿系统基本情况；血液检查肾功能可评估肾脏排泄功能；超声检查能显示泌尿系统形态结构；X线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影，前者观察肾脏等，后者了解形态排泄功能但需注意造影剂等；CT检查显示细微结构但辐射高需慎用于特殊人群；内镜检查膀胱镜可观察膀胱内情况、输尿管镜可进输尿管检查治疗，儿童检查需特殊对待。

血液检查

肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标。血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，尿素氮也与肾功能相关。不同年龄阶段的肾功能有不同特点，儿童的肾功能尚未完全发育成熟，其肌酐和尿素氮的正常范围与成人不同。例如，老年人由于肾功能逐渐减退，血清肌酐和尿素氮可能会出现升高，提示肾功能受损。通过血液肾功能检查，可以评估肾脏的排泄功能等情况。

影像学检查

超声检查：

泌尿系统超声：可以清晰地显示肾脏、输尿管、膀胱的形态、大小、结构等。例如，能发现肾脏的结石、囊肿、肿瘤等病变，还可以观察输尿管是否有扩张以及膀胱内是否有结石、肿瘤等。超声检查无辐射，适合各个年龄段人群，儿童也可进行，是泌尿系统疾病常用的筛查和诊断方法之一。不同体型的人群超声检查的图像可能会有所不同，肥胖患者可能会影响图像的清晰度。

X线检查：

腹部平片：可以观察肾脏的大小、位置、形态以及是否有结石等。泌尿系统结石在X线平片上多可显影。对于不同年龄的患者，腹部平片的辐射剂量需要根据体重等因素进行适当调整，儿童对辐射较为敏感，应尽量减少不必要的辐射暴露。

静脉肾盂造影：通过静脉注射造影剂，使肾盂、输尿管、膀胱显影，了解泌尿系统的形态、排泄功能等。该检查可以发现泌尿系统的畸形、梗阻等情况，但造影剂可能会引起过敏等不良反应，在检查前需要进行过敏试验，对于有肾功能不全的患者需要谨慎使用，儿童进行该检查时需要考虑其肾功能和体重等因素来调整造影剂的用量。

CT检查：

CT平扫及增强：能够更清晰地显示泌尿系统的细微结构，对于肾脏、输尿管、膀胱的肿瘤、结石、感染等病变的诊断价值较高。CT检查的辐射剂量相对较高，对于儿童、孕妇等特殊人群需要严格掌握适应证。例如，孕妇一般不首选CT检查，除非病情危急且受益大于辐射风险。

内镜检查

膀胱镜检查：

可以直接观察膀胱内的情况，如膀胱黏膜是否有病变、肿瘤、结石等，还可以取组织进行病理检查。该检查适用于有血尿、膀胱占位等情况的患者。对于儿童进行膀胱镜检查需要特别谨慎，需要在麻醉下进行，以减少患儿的痛苦和不适，同时要注意操作的轻柔，避免损伤膀胱黏膜。

输尿管镜检查：

可以进入输尿管内进行检查和治疗，如发现输尿管内的结石并进行碎石等操作。该检查对于输尿管结石、狭窄等病变的诊断和治疗有重要作用。在进行输尿管镜检查时，需要根据患者的年龄、输尿管的粗细等情况选择合适的镜体，操作过程中要注意避免损伤输尿管黏膜。