膀胱嗜铬细胞瘤的常见症状

膀胱嗜铬细胞瘤有突出的高血压表现，肿瘤细胞释放儿茶酚胺致血压急剧升高，可呈阵发性或持续性；部分患者有血尿，因肿瘤组织致血管破裂出血；还可有代谢紊乱相关表现及少见的腹部肿块，儿童症状可能不典型，有家族史人群为高危人群，出现可疑症状应及时就医。

一、高血压表现

膀胱嗜铬细胞瘤可导致血压异常升高，这是较为突出的症状之一。肿瘤细胞会间断或持续地释放大量儿茶酚胺，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些物质会作用于血管平滑肌及心脏等部位，引起血管收缩，使外周阻力增加，进而导致血压急剧升高。患者可能出现突发的剧烈头痛、面色苍白或潮红、心悸、多汗等表现，血压可高达200/120mmHg甚至更高。这种高血压可能呈现阵发性发作，也可能为持续性，阵发性发作时症状往往更为明显，且发作频率因人而异，有的患者可能数天发作一次，有的则可一日多次发作。对于有高血压表现的患者，尤其是年轻患者或血压波动较大且难以用常见原发性高血压解释的情况，需高度警惕膀胱嗜铬细胞瘤的可能。

二、血尿症状

部分膀胱嗜铬细胞瘤患者会出现血尿。这是因为肿瘤组织生长在膀胱内，其表面的血管可能因肿瘤的侵蚀或血流动力学改变等原因而破裂出血，血液进入尿液中从而导致血尿。血尿的程度可轻可重，轻者可能仅表现为镜下血尿，通过尿常规检查可发现红细胞；重者则可能出现肉眼可见的血尿，尿液呈鲜红色或洗肉水样。血尿一般无明显疼痛等其他伴随症状，但也有少数患者可能同时伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状，不过相对较少见。当患者出现不明原因的血尿时，除了考虑泌尿系统常见的结石、炎症等疾病外，也应考虑到膀胱嗜铬细胞瘤的可能性，需要进一步进行相关检查以明确诊断。

三、其他少见症状

（一）代谢紊乱相关表现

由于儿茶酚胺的大量释放，还可能引起患者代谢紊乱相关表现。比如患者可能出现基础代谢率增高，表现为怕热、多汗、消瘦等；血糖也可能出现波动，部分患者会出现血糖升高，这是因为儿茶酚胺可促进肝糖原分解及糖异生，抑制胰岛素分泌等，从而导致血糖水平升高。但这些代谢紊乱表现相对高血压和血尿来说并非特异性表现，容易被忽视或误诊为其他代谢性疾病。

（二）腹部肿块

当膀胱嗜铬细胞瘤体积较大时，有可能在腹部触及肿块。一般在膀胱充盈时更容易触及，肿块质地可能偏硬，表面可能光滑或不光滑，伴有一定的活动度，但具体情况因肿瘤的大小、位置等因素而异。不过腹部肿块并非膀胱嗜铬细胞瘤的常见表现，相对来说出现概率较低，更多时候还是依靠高血压、血尿等典型表现来初步怀疑该病。

对于儿童患者，由于其表述能力有限，症状可能不典型，更需要家长密切观察孩子的异常表现，如不明原因的血压波动、血尿等情况。而对于有膀胱嗜铬细胞瘤家族史的人群，属于高危人群，更应提高警惕，定期进行相关筛查。在生活方式方面，没有特殊的直接关联，但一旦出现上述可疑症状，应及时就医进行全面检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。