甲状腺腺瘤是甲癌吗

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，甲状腺癌是甲状腺上皮组织的恶性肿瘤，二者在病理表现、临床表现、影像学表现、穿刺活检等有区别，部分甲状腺腺瘤有癌变风险，诊断靠多种方法鉴别，治疗上腺瘤以手术为主，预后较好，癌预后与多种因素相关，特殊人群诊疗需特殊考虑。

病理表现：甲状腺腺瘤镜下可见肿瘤组织与周围甲状腺组织不同，有完整包膜；甲状腺癌镜下细胞形态、排列等有恶性特征，如细胞异型性明显、可侵犯周围组织等。

临床表现：甲状腺腺瘤多为单发结节，生长缓慢，一般无明显症状，常在体检或触摸时发现；甲状腺癌早期多为甲状腺单发结节，质地硬、表面不光滑、活动度差，晚期可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，还可能伴有颈部淋巴结肿大等。

影像学表现：超声检查时，甲状腺腺瘤边界清晰，有包膜，内部回声多均匀；甲状腺癌超声表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可伴有微钙化等。

穿刺活检：甲状腺腺瘤穿刺可见正常甲状腺滤泡组织等良性成分；甲状腺癌穿刺可找到癌细胞。

甲状腺腺瘤癌变的风险

部分甲状腺腺瘤存在癌变风险，一般来说，甲状腺腺瘤发生癌变的几率相对较低，但一些因素可能增加癌变风险，如甲状腺腺瘤较大（直径＞4cm）、儿童时期有颈部放射性照射史、有甲状腺癌家族史等情况时，甲状腺腺瘤癌变可能性相对增高。有研究表明，甲状腺腺瘤癌变率约为10%-20%左右，但这只是大致统计，个体情况需具体分析。

诊断与鉴别诊断

诊断方法：医生会通过详细询问病史、体格检查，再结合甲状腺功能检查（如甲状腺激素、甲状腺自身抗体等）、超声检查、细针穿刺细胞学检查等明确诊断。细针穿刺细胞学检查是鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺癌较准确的方法，准确率较高。

鉴别诊断：主要需与甲状腺癌鉴别，还需与结节性甲状腺肿等疾病鉴别。结节性甲状腺肿多为多发结节，甲状腺功能一般无明显异常，超声表现等也有其特点；而甲状腺腺瘤多为单发，有其自身超声等表现特征。

治疗与预后

治疗：甲状腺腺瘤一般以手术治疗为主，如甲状腺腺瘤切除术等。对于符合手术指征的患者应积极手术。

预后：甲状腺腺瘤手术切除后预后较好，复发率相对较低；甲状腺癌的预后与病理类型、分期等密切相关，如乳头状甲状腺癌早期手术治疗后预后大多较好，而未分化甲状腺癌预后较差。对于甲状腺腺瘤患者，术后需定期复查甲状腺超声等，监测病情变化；甲状腺癌患者除定期复查外，还需根据具体情况进行后续治疗等。

对于特殊人群，如儿童甲状腺腺瘤患者，由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗时需更加谨慎，要充分评估手术对生长发育的影响等；老年甲状腺腺瘤或甲状腺癌患者，需综合考虑其身体状况、基础疾病等情况来制定合适的诊疗方案，老年患者手术风险相对较高，需评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能是否能耐受手术等；女性甲状腺腺瘤或甲状腺癌患者在妊娠等特殊时期，诊疗需兼顾胎儿安全等多方面因素。