脊柱中央型突出和两侧型突出哪个严重

脊柱中央型突出和两侧型突出严重程度不能简单判定，需综合神经受压表现、影像学及病情进展、特殊人群等多方面因素考量，要结合患者具体神经症状、影像学突出情况及自身健康状况等综合评估，发现问题应及时就医由专业医生制定诊疗方案。

神经受压表现方面

中央型突出：当椎间盘中央型突出时，容易压迫脊髓。脊髓是人体非常重要的神经结构，负责传递大脑与身体各部分的神经信号。如果脊髓受压，可能会导致四肢的运动、感觉功能出现较广泛的异常，比如双下肢无力、行走不稳（像踩棉花感）、四肢的感觉减退等，严重时甚至可能影响二便功能，出现大小便失禁等情况，这是因为脊髓受压影响了其对二便相关神经调控功能。例如，有研究表明部分中央型突出患者会出现较明显的脊髓损害体征，影响日常生活及工作能力。

两侧型突出：两侧型突出主要是压迫神经根。神经根受压主要表现为相应神经根支配区域的疼痛、麻木等症状，比如腰椎两侧型突出可能导致单侧下肢的放射性疼痛（从臀部沿大腿后侧、小腿外侧到足部的放射性痛）、麻木等，相对而言，在脊髓受压导致的整体功能影响上，一般没有中央型突出那么广泛和严重，但如果神经根受压严重，也会明显影响患者的肢体活动及生活质量，比如影响行走、坐姿等。

影像学表现及病情进展角度

中央型突出：从影像学上看，中央型突出如果突出物较大，容易对脊髓持续造成压迫，有进一步加重脊髓损伤的风险，病情有可能逐渐进展，导致神经功能缺损进行性加重。例如通过磁共振成像（MRI）等检查发现中央型突出且脊髓受压明显的患者，若未及时干预，后续神经功能恶化的可能性相对存在。

两侧型突出：两侧型突出相对来说，突出物对脊髓的直接压迫相对较小，但如果是多个节段两侧型突出或者突出物逐渐增大，也可能会影响神经功能，不过一般病情进展速度相对中央型突出可能稍慢一些，但也需根据具体突出情况判断。

对于特殊人群，比如老年人，本身神经功能有一定退变基础，无论是中央型还是两侧型突出，相对年轻人可能更容易出现神经功能受损后的恢复不佳情况，且老年人可能合并其他基础疾病，会影响整体的治疗及预后；对于儿童及青少年，脊柱发育尚不成熟，若出现突出情况，需要更谨慎评估，因为任何神经受压都可能影响其生长发育及未来的神经功能。女性在妊娠等特殊生理时期，脊柱的力学结构可能发生变化，会影响突出情况对神经的影响程度，比如妊娠时腹部压力增加，可能会加重脊柱突出对神经的压迫等；男性一般在体力劳动等方面可能更多，若从事重体力劳动，会增加脊柱的负荷，可能使突出情况加重，无论是中央型还是两侧型突出，都可能因为劳作等因素导致病情恶化。

总之，不能简单判定脊柱中央型突出和两侧型突出哪个更严重，需要结合患者具体的神经症状表现、影像学突出程度及范围、患者自身的健康状况等多方面因素综合评估，一旦发现脊柱突出相关问题，应及时就医，由专业医生进行全面评估并制定合适的诊疗方案。