甲状腺功能检查项目有哪些

甲状腺功能检查项目主要包括甲状腺激素测定（含血清总甲状腺素、血清总三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸，其有不同意义及受不同因素影响且不同人群参考值有差异）、促甲状腺激素测定（是反映甲状腺功能最敏感指标，不同人群参考值不同）、甲状腺自身抗体测定（含甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，其升高常见于自身免疫性甲状腺疾病且不同人群参考值有差异）。

1.甲状腺激素测定

血清总甲状腺素（TT）：意义在于它是甲状腺分泌的主要激素之一，能反映甲状腺的功能状态。其水平受甲状腺素结合球蛋白（TBG）等因素影响，妊娠、雌激素等可使TBG升高，导致TT升高；雄激素、低蛋白血症等可使TBG降低，导致TT降低。不同年龄、性别人群参考值有差异，儿童的参考值与成人不同，女性在不同生理周期也可能有变化。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：是甲状腺激素的活性形式，在甲亢早期TT升高往往早于TT，对甲亢的诊断、病情评估等有重要意义。同样受TBG等因素影响，其水平变化需结合临床综合判断，不同人群参考值不同。

血清游离甲状腺素（FT）：不受TBG影响，能直接反映甲状腺的功能状态，是诊断甲亢、甲减的重要指标。在妊娠、使用某些药物等情况下，FT水平可能会有变化，对于孕妇等特殊人群需特别关注其水平变化以评估甲状腺功能。

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：也是甲状腺激素的活性形式，其水平变化对于甲亢的早期诊断、病情监测等有重要价值。不同年龄、性别人群参考值有差异，如儿童的FT参考值与成人不同，在评估儿童甲状腺功能时需依据儿童的参考范围。

2.促甲状腺激素测定（TSH）

TSH是由垂体前叶分泌的激素，它可以调节甲状腺的功能。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高。对于不同人群，如老年人、妊娠期女性等，TSH的参考值有所不同。老年人的TSH参考范围可能相对较宽，妊娠期女性由于体内激素变化，TSH参考值会降低，需注意与非妊娠人群区分。

3.甲状腺自身抗体测定

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要抗体之一，在桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病患者中常升高。TPOAb升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，对于诊断自身免疫性甲状腺疾病、评估病情进展等有重要意义。在不同年龄、性别人群中，TPOAb的参考值有所差异，如女性患自身免疫性甲状腺疾病的概率相对较高，需结合具体情况分析。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：也是自身免疫性甲状腺疾病相关的抗体，其升高常见于桥本甲状腺炎、Graves病等疾病。TgAb升高可反映甲状腺的自身免疫损伤情况，对于这些疾病的诊断、病情评估等有一定价值。不同人群中TgAb的参考值不同，在儿童和成人中可能存在差异，需依据相应人群的参考范围进行判断。