溺水心肺复苏的步骤与其他一样吗

溺水心肺复苏与普通心肺复苏有相同点与不同点，相同点是都要判断意识和呼吸；不同点在于现场环境评估与患者体位调整、控水操作及心肺复苏操作细节不同；特殊人群溺水心肺复苏有注意事项，儿童胸外按压部位和人工呼吸气量有特殊要求，老年患者胸外按压要注意力度、体位调整要小心且抢救需争分夺秒密切观察。

溺水心肺复苏与普通心肺复苏步骤的不同点

现场环境评估与患者体位调整

现场环境评估：溺水时首先要确保现场环境安全，比如如果是在水中，要尽快将患者转移到安全的陆地或水中相对安全的区域，避免施救者也发生溺水危险；而普通心肺复苏首先评估的是周围环境是否安全，再接触患者。

患者体位调整：溺水患者如果是从水中救起，可能需要将患者腹部放在施救者屈膝的大腿上，头部下垂，按压背部，使呼吸道内的积水流出，这是针对溺水特点的体位调整，而普通心肺复苏一般是将患者放置在坚硬的平面上，如硬板床等。

控水操作

溺水患者存在呼吸道积水的可能性，所以在进行心肺复苏之前可能需要进行短暂有效的控水操作，例如采用膝顶法等，而普通心肺复苏一般不存在这一操作步骤。不过需要注意的是，目前认为控水时间不应过长，以免延误心肺复苏的黄金时间，因为有研究表明长时间控水可能会导致胃内容物反流等不良后果，反而不利于患者抢救。

心肺复苏操作细节

胸外按压：虽然胸外按压的频率等基本要求相同（均要求至少100-120次/分钟，按压深度至少5cm但不超过6cm），但溺水患者可能因为呼吸道有水等情况，在进行人工呼吸时，要注意保证气道开放的有效性，比如在开放气道时要更注重将积水排出后的气道通畅，人工呼吸时要保证气体能更好地进入肺部，因为溺水患者肺部可能有较多水分影响气体交换。

特殊人群溺水心肺复苏的注意事项

儿童溺水心肺复苏

胸外按压：儿童的胸外按压部位与成人有所不同，儿童（1-8岁）应使用一手掌根或两手指按压两乳头连线中点下方一横指处，按压深度为胸廓前后径的1/3左右，大约5cm左右，频率同样是100-120次/分钟。因为儿童的骨骼等发育尚未成熟，力量和部位掌握不准确可能会造成损伤，所以施救者要特别注意按压的力度和部位，避免对儿童造成额外伤害。

人工呼吸：儿童的人工呼吸吹气时要注意气量，以胸廓微微起伏为准，因为儿童肺部比较娇嫩，过大的气量可能会导致肺泡破裂等情况。同时，在进行控水等操作时，力度要轻柔，避免对儿童的腹部等造成过度压迫。

老年溺水心肺复苏

老年患者可能存在骨骼脆性增加等情况，胸外按压时要注意力度适中，避免因为力量过大导致肋骨骨折等情况。在进行体位调整时要更加小心缓慢，因为老年患者可能存在关节灵活性差、骨质疏松等问题，过度用力调整体位可能会加重患者的损伤。另外，老年患者心肺功能本身相对较弱，溺水后心肺复苏的抢救难度可能更大，需要争分夺秒进行抢救，并且在抢救过程中要密切观察患者的反应和生命体征变化。