肩胛骨内侧疼痛是什么原因引起的

肩胛骨内侧疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关原因（如肩背肌筋膜炎、斜方肌损伤、颈椎病）、内脏疾病牵涉痛（如心肺疾病）、创伤因素（如肩胛骨骨折、肩部软组织挫伤）、姿势不良以及肿瘤等，不同原因有其各自特点，如肌肉骨骼相关原因多与长期姿势、劳损等有关，创伤因素有明确外伤史可能性，肿瘤引起的疼痛多呈进行性加重等。

斜方肌损伤：过度使用肩部进行重复性动作，像频繁抬手、肩部负重等，容易造成斜方肌损伤。斜方肌位于肩胛骨上方及周围，当斜方肌受损时，可出现肩胛骨内侧区域的疼痛，触摸局部可能有压痛，肌肉紧张或可触及硬结。不同年龄人群均可发生，长期从事体力劳动或运动员等人群相对更易出现斜方肌损伤。

颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，当病变刺激或压迫到支配肩部及肩胛骨区域的神经时，可引起肩胛骨内侧疼痛。颈椎病好发于中老年人，但现在由于长期低头等不良生活方式，年轻人患病比例也在增加。除了肩胛骨内侧疼痛外，还常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，疼痛可随颈部活动姿势改变而加重或减轻。

内脏疾病牵涉痛

心肺疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时可表现为肩胛骨内侧放射性疼痛，这是因为心脏的感觉神经纤维与肩部、肩胛骨区域的感觉神经纤维在脊髓部位有交汇，疼痛信号可能会出现牵涉。肺部疾病如胸膜炎，炎症刺激胸膜时也可能引起肩胛骨内侧牵涉痛，胸膜炎患者除了肩胛骨内侧疼痛外，还常伴有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，不同年龄的心肺疾病患者都有可能出现此类牵涉痛表现，有基础心肺疾病史的人群更需警惕。

创伤因素

肩胛骨骨折：多因直接暴力撞击，如车祸外伤、高处坠落等，导致肩胛骨骨折，可出现肩胛骨内侧明显疼痛，局部伴有肿胀、淤血、压痛，活动肩部时疼痛加剧，骨折部位有明显的异常活动感（儿童由于骨骼柔韧性较好，骨折表现可能不典型）。不同年龄人群均可能发生，有明确外伤史的人群要首先考虑肩胛骨骨折可能。

肩部软组织挫伤：肩部受到碰撞、摔倒等外伤时，可造成肩胛骨周围软组织挫伤，引起肩胛骨内侧疼痛，局部有肿胀、压痛，一般无骨折的异常活动表现，但活动肩部会使疼痛加重，各年龄人群均可因外伤导致肩部软组织挫伤。

其他原因

姿势不良：长期弯腰驼背、含胸等不良姿势，会使肩胛骨周围肌肉、韧带等软组织处于异常受力状态，时间久了容易引发肩胛骨内侧疼痛，这种情况在青少年生长发育阶段如果姿势不正确也可能出现，而成年人长期保持不良姿势也会逐渐出现相关症状，主要是由于姿势不良导致肌肉失衡，进而引起疼痛。

肿瘤：肩胛骨本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨周围组织，也可导致肩胛骨内侧疼痛，这种情况相对较少见，但肿瘤患者需警惕此类表现，肿瘤引起的疼痛一般呈进行性加重，可能伴有局部肿块、消瘦、乏力等全身症状，各年龄均可发生，有肿瘤病史或怀疑肿瘤的人群要排查是否有肿瘤转移导致肩胛骨内侧疼痛的可能。