带状疱疹和什么病鉴别

单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，由单纯疱疹病毒引起，有簇集小水疱等表现；接触性皮炎与接触外界物质有关，接触部位有红斑丘疹等表现；肋间神经痛表现为肋间神经分布区域刺痛等，无皮疹；脓疱疮多见于儿童暴露部位，由细菌感染引起，有脓疱脓痂等表现，可通过皮疹特点、分布等与带状疱疹等鉴别。

一、单纯疱疹

临床特点：

好发部位：单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔周围等。

皮疹表现：初起为红斑，很快发生簇集性小水疱，疱液清亮，水疱易破形成糜烂面，一般1-2周愈合，但易复发。

发病原因：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，HSV-1型主要引起口面部疱疹，HSV-2型主要引起生殖器疱疹，但也可交叉感染。

鉴别要点：带状疱疹一般沿神经走行呈单侧带状分布，水疱较大，疱液较混浊，常有明显神经痛；而单纯疱疹多为簇集性小水疱，好发部位及复发倾向等有差异。对于免疫功能正常人群，可通过皮疹分布、特点及病毒学检查等鉴别，如单纯疱疹病毒抗原检测等。对于婴幼儿等特殊人群，单纯疱疹可能因皮肤黏膜屏障功能相对较弱等因素有不同表现，但基本鉴别要点类似。

二、接触性皮炎

临床特点：

好发部位：与接触外界物质有关，接触部位发病，如接触金属、化妆品等后在接触部位出现皮疹。

皮疹表现：有明确接触史，皮疹多为红斑、丘疹、水疱等，边界清楚，去除接触物后经治疗可较快好转。

发病原因：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，常见的接触物如刺激性化学物质、致敏性物质等。

鉴别要点：带状疱疹有神经痛表现，皮疹沿神经走行分布，而接触性皮炎一般无神经痛，皮疹分布与接触部位一致。对于儿童等特殊人群，接触性皮炎可能因接触玩具、衣物等常见接触物发病，需注意询问接触史等进行鉴别。

三、肋间神经痛

临床特点：

疼痛特点：主要表现为肋间神经分布区域的疼痛，疼痛性质多为刺痛、灼痛等，疼痛沿肋间神经走行，无皮疹。

发病原因：可由胸椎病变、肋间神经受压、病毒感染等多种原因引起。

鉴别要点：带状疱疹除了有神经痛外，还有特征性的皮疹，即在神经分布区域出现成簇水疱，而肋间神经痛无皮疹。对于老年患者，肋间神经痛可能与胸椎退行性变等有关，带状疱疹在老年人群中也较常见，需通过是否有皮疹来鉴别。

四、脓疱疮

临床特点：

好发部位：多见于儿童，好发于暴露部位，如面部、四肢等。

皮疹表现：初起为红色斑点或小丘疹，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃，破溃后露出糜烂面，表面有脓痂。

发病原因：主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起。

鉴别要点：带状疱疹水疱一般不形成脓疱，且有沿神经走行的特点，而脓疱疮是细菌感染引起的化脓性皮肤病，有脓疱、脓痂等表现。对于儿童群体，需注意从皮疹特点、分布等方面鉴别，脓疱疮具有接触传染性等特点，而带状疱疹虽在免疫功能低下儿童可发病，但皮疹表现不同。