糖尿病本身引起的皮肤病变包括哪些

糖尿病性皮肤病变常见类型有皮肤瘙痒症、大疱病、皮肤病斑、皮肤感染（真菌性、细菌性），发病相关因素包括高血糖影响皮肤代谢与微生物生长环境、神经病变致皮肤感知与分泌异常、血管病变影响皮肤微循环与营养供应等。

糖尿病性大疱病：较少见但具有特征性。表现为在无明显外伤的情况下，突然出现水疱，水疱大小不等，多为单发，好发于手脚末梢部位。水疱壁薄，内容物清澈，一般数周可自行愈合，但容易复发。研究发现其发生可能与糖尿病引起的神经病变导致局部循环障碍，使皮肤组织营养供应异常有关。各年龄段糖尿病患者均可发生，但更常见于中老年糖尿病患者。

糖尿病性皮肤病斑：表现为圆形或椭圆形的色素沉着斑或色素减退斑，颜色可为淡褐色、暗红色等。其发病可能与糖尿病导致的血管病变，引起皮肤局部血液循环障碍，进而影响皮肤的色素代谢有关。不同性别、年龄的糖尿病患者均可出现，一般无自觉症状，但可能影响患者的外观形象。

糖尿病性皮肤感染

真菌性皮肤感染：糖尿病患者由于高血糖环境利于真菌生长繁殖，易发生手足癣、体癣等真菌性皮肤感染。手足癣表现为足部或手部皮肤出现水疱、脱屑、瘙痒等症状；体癣则表现为身体其他部位出现环状红斑、脱屑等。在糖尿病患者中，尤其是血糖控制不佳、免疫力相对低下的患者更易发生，男性和女性均可患病，但由于男性可能更易接触一些易导致真菌传播的环境，如公共浴室等，发病率可能相对略有差异。

细菌性皮肤感染：常见的有疖、痈等。由于糖尿病患者白细胞的功能可能受到影响，加之高血糖利于细菌生长，皮肤容易出现破损时，就易发生细菌感染。疖表现为单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，痈则是多个毛囊及周围组织的急性化脓性炎症，可伴有发热等全身症状。各年龄段糖尿病患者均可发生，老年糖尿病患者由于机体抵抗力下降，发生细菌性皮肤感染的风险更高。

发病相关因素

高血糖因素：长期高血糖状态会影响皮肤的正常代谢，如干扰皮肤的糖蛋白合成等，导致皮肤的屏障功能、营养供应等出现异常，从而引发各种皮肤病变。例如高血糖使皮肤内葡萄糖含量升高，为细菌、真菌等微生物提供了良好的生长环境，增加了皮肤感染的概率。

神经病变因素：糖尿病性神经病变可影响皮肤的感觉神经和自主神经。感觉神经病变会使患者对皮肤的刺激感知减退，容易发生外伤而不自知；自主神经病变可导致皮肤汗腺分泌减少，引起皮肤干燥，进一步增加皮肤瘙痒、感染等病变的发生风险。如糖尿病性大疱病的发生可能与神经病变导致局部循环障碍密切相关。

血管病变因素：糖尿病性血管病变包括微血管病变和大血管病变。微血管病变可影响皮肤的微循环，导致皮肤组织缺血缺氧，影响皮肤的营养供应和修复功能，进而引发皮肤病变。例如糖尿病性皮肤溃疡的发生往往与血管病变导致局部血液供应不足，组织修复困难有关。大血管病变则可能影响全身血液循环，间接影响皮肤的血液供应。