如何确诊膀胱炎

膀胱炎的诊断需综合多方面情况，通过评估症状，如尿频、尿急、尿痛等，进行尿液检查包括尿常规和尿细菌培养，开展影像学检查如超声、CT，以及病史采集和体格检查，考虑患者年龄、性别、病史等因素，从而确诊膀胱炎。

一、症状评估

膀胱炎患者通常会出现一些典型症状，如尿频、尿急、尿痛，部分患者还可能有下腹部疼痛、血尿等表现。不同年龄、性别患者症状可能有差异，例如女性由于尿道短等生理特点，膀胱炎发病率相对较高，症状可能更明显；儿童患者除了上述典型症状外，可能还会有发热等全身症状，这是因为儿童免疫力相对较低，感染容易扩散。

二、尿液检查

1.尿常规：是初步诊断膀胱炎的重要检查。尿常规中可见白细胞计数升高，通常会超过一定数值（如成年男性白细胞计数＞5个/高倍视野，成年女性＞10个/高倍视野等），还可能有红细胞，尿中细菌数也可能增多。通过尿常规可以初步判断是否存在泌尿系统感染，从而提示可能有膀胱炎的可能。

2.尿细菌培养：如果尿常规提示有感染，进一步做尿细菌培养可以明确致病菌种类。这对于后续针对性治疗有重要指导意义。通过培养可以确定是哪种细菌引起的膀胱炎，比如常见的大肠杆菌等，不同的致病菌可能需要不同的治疗方案来应对。

三、影像学检查

1.超声检查：一般用于排查膀胱炎是否有其他并发症或合并其他泌尿系统疾病。超声可以观察膀胱的形态、大小等情况，例如是否有膀胱壁增厚等异常改变，对于儿童患者，超声检查相对无创，是常用的检查方法之一。通过超声检查可以了解膀胱的整体结构情况，辅助诊断膀胱炎以及判断病情严重程度等。

2.CT检查：一般在怀疑有复杂情况时使用，如怀疑有膀胱结石、肿瘤等合并膀胱炎时。CT可以更清晰地显示膀胱及周围组织的情况，对于一些细微的病变也能较好地发现，帮助医生全面了解泌尿系统的状况，以准确诊断膀胱炎并排除其他可能的疾病。

四、病史采集与体格检查

1.病史采集：医生会询问患者的病史，包括是否有泌尿系统感染史、近期是否有不洁性生活史、是否有泌尿系统器械检查史等。这些病史对于判断膀胱炎的病因和病情发展有重要作用。例如，有泌尿系统器械检查史的患者，发生膀胱炎的风险可能增加，因为器械检查可能会损伤尿道黏膜，导致细菌入侵。

2.体格检查：医生会进行体格检查，重点检查下腹部，看是否有压痛等情况。对于儿童患者，体格检查时要更加轻柔，关注患儿的反应等情况，以辅助判断是否存在膀胱炎。通过体格检查可以初步了解下腹部的情况，结合其他检查结果综合判断是否为膀胱炎。

通过以上症状评估、尿液检查、影像学检查以及病史采集和体格检查等多方面的综合评估，医生可以确诊膀胱炎。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素对膀胱炎诊断的影响，例如长期憋尿等不良生活方式可能增加膀胱炎的发病风险，在诊断时需要结合这些因素全面分析。