宫颈机能不全怎么回事怎么办

宫颈机能不全是指宫颈结构、功能异常致妊娠中晚期出现无痛性宫颈扩张，引发胎膜早破和早产，发病与多种因素有关。可通过超声检查和临床病史诊断，治疗主要是宫颈环扎术，包括手术时机和方式选择及术后管理，有高危因素人群需孕前咨询和孕期监测来预防。

一、宫颈机能不全是什么

宫颈机能不全又称宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症。是指宫颈结构、功能异常，导致在妊娠中晚期出现无痛性宫颈扩张，最终引发胎膜早破和早产的一种病理状态。其发病机制可能与先天性宫颈发育异常、宫颈创伤（如多次刮宫、分娩损伤等）、宫颈手术（如宫颈锥形切除术等）有关。不同年龄、性别人群均可发生，有相关手术史、多次流产史等情况的人群发病风险相对较高。

二、宫颈机能不全的诊断方法

1.超声检查：经阴道超声是常用的诊断方法，可测量宫颈长度及宫颈内口宽度等指标。一般来说，妊娠中期宫颈长度小于25mm，或宫颈内口宽度大于15mm，提示宫颈机能不全可能。不同孕周超声测量的宫颈长度正常范围不同，如孕24周时宫颈长度正常应大于30mm。

2.临床病史：有多次中孕期无痛性流产、早产史，尤其是既往有宫颈手术史、宫颈创伤史的患者，需高度怀疑宫颈机能不全。

三、宫颈机能不全的治疗方法

1.宫颈环扎术

手术时机：一般认为，对于有宫颈机能不全高危因素的孕妇，可在孕12-14周进行预防性宫颈环扎术；对于既往有中孕期流产、早产史因宫颈机能不全导致的孕妇，多在孕14-18周进行手术。不同孕周进行手术，其预后可能有差异，孕12-14周手术相对来说术后妊娠维持时间可能较长，但手术操作难度可能相对稍大；孕14-18周手术操作相对较成熟，但妊娠维持时间可能相对短一些。

手术方式：包括Shirodkar术和McDonald术等。Shirodkar术是将宫颈周围的筋膜缝合，McDonald术是通过缝线环绕宫颈内口进行缝合，两种术式各有特点，需根据患者具体情况选择。

2.术后管理：术后需密切监测孕妇情况，包括宫缩情况、宫颈长度等。孕妇需适当休息，避免剧烈活动、性生活等。一般术后需定期进行超声检查监测宫颈情况，若出现宫缩等异常情况需及时处理。对于特殊人群，如存在妊娠合并症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等）的孕妇，需同时对合并症进行管理，以提高妊娠结局。

四、宫颈机能不全的预防措施

1.有高危因素人群的孕前咨询：对于有宫颈手术史、多次流产史等高危因素的女性，孕前应进行详细咨询，评估宫颈机能情况。如有异常，可在孕前或孕早期进行相应的干预措施，如提前规划好宫颈环扎术的时机等。

2.孕期监测：有宫颈机能不全高危因素的孕妇，孕期应加强宫颈监测，定期进行超声检查测量宫颈长度等指标，以便早期发现宫颈机能不全情况并及时处理。在孕期生活方式上，应注意避免重体力劳动、长时间站立等，以减少对宫颈的压力。