紧急气管插管注意事项是什么

紧急气管插管分准备、操作、操作后阶段，准备阶段要人员经验丰富、助手合理配置，设备要选合适导管、检查性能良好并备监测设备；操作时体位取仰卧垫高头使三管一线，暴露声门轻柔迅速，插入导管深度适宜；操作后阶段要妥善固定导管，持续监测生命体征，保持气道通畅并定期吸痰，预防并发症。

一、准备阶段

1.人员准备

操作人员需具备扎实的急救技能和丰富的气管插管经验，不同年龄人群气管插管操作的解剖结构和难度有所差异，儿童的气道更窄、更易受压等，所以经验丰富的操作人员能更好应对不同情况。

应配备足够的助手协助，如固定患者头部、监测生命体征等，不同性别患者在身体力量等方面有差异，合理的人员配置能保障操作顺利。

2.设备准备

准备好合适规格的气管导管，根据患者年龄、体重等选择，儿童需选择更细且适合其气道尺寸的导管，成人则根据具体情况选择相应型号，确保导管的气囊能良好密封气道。

检查喉镜、复苏气囊、吸引器等设备性能良好，吸引器要确保吸力正常，能及时清除气道分泌物，不同生活方式的患者气道情况可能不同，良好的设备是操作成功的基础。

准备好监测设备，如血氧饱和度监测仪、心电图监测仪等，以便在操作过程中实时监测患者生命体征，有基础病史的患者生命体征变化可能更敏感，需密切关注。

二、操作过程

1.体位摆放

一般取仰卧位，头部垫高，使口、咽、气管基本在一条直线上，对于有颈椎损伤病史的患者，要格外谨慎，不能随意过度搬动头部，应采用合适的固定方法保持颈椎稳定的情况下进行体位调整，避免加重颈椎损伤。

2.暴露声门

使用喉镜暴露声门时，动作要轻柔、迅速，避免暴力操作损伤喉部组织，不同年龄患者喉部解剖结构不同，儿童喉部更娇嫩，操作需更精细。

当看到声门后，要准确插入气管导管，插入深度要合适，成人一般插入深度为22~24cm（经口），小儿根据年龄有所不同，约为（12+年龄/2）cm，要确保导管在气管内，可通过观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音是否对称等方法判断。

三、操作后阶段

1.固定导管

妥善固定气管导管，防止移位、脱出，固定时要松紧适宜，过紧可能影响血液循环，过松则容易脱出，对于躁动不安的患者，可能需要额外的固定措施，如使用约束带等，但要注意不能影响患者血液循环和呼吸。

2.监测与护理

持续监测患者的血氧饱和度、心率、血压等生命体征，有基础疾病的患者如心脏病、呼吸系统疾病等，生命体征变化需更频繁监测。

保持气道通畅，定期吸痰，吸痰时要严格无菌操作，吸痰时间不宜过长，一般不超过15秒，避免引起缺氧等不良后果，不同生活方式的患者气道分泌物产生情况不同，吸痰频率需根据实际情况调整。

预防并发症，如肺部感染、气管黏膜损伤等，定期观察气管导管周围有无渗出、患者有无发热等感染迹象，对于长期留置气管导管的患者，要注意口腔护理等预防措施。