甲减如何检测出来

甲减的检测包括血液检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查等，血液检查有促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（游离甲状腺素FT4、总甲状腺素TT4）检测，甲状腺自身抗体检测有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），甲状腺超声可观察甲状腺形态等，妊娠期女性甲减检测要求更严格，婴儿甲减多通过新生儿疾病筛查。

一、血液检查

1.促甲状腺激素（TSH）检测：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，正常范围一般在0.35~5.5mIU/L。在甲减时，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的负反馈抑制作用减弱，TSH会升高。对于不同年龄人群，TSH的正常范围略有不同，儿童的正常范围相对较窄，婴儿期TSH正常范围约为0.7~10mIU/L，儿童期约为0.5~6.9mIU/L等。

2.甲状腺激素检测

游离甲状腺素（FT4）：FT4不受甲状腺结合球蛋白的影响，能直接反映甲状腺的功能状态。正常范围一般在12~22pmol/L。甲减患者FT4水平降低。

总甲状腺素（TT4）：TT4是甲状腺分泌的主要激素形式，正常范围成人约为66~181nmol/L。甲减时TT4水平通常降低。

二、甲状腺自身抗体检测

1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是最常见的甲状腺自身抗体之一，在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TPOAb常明显升高。自身免疫性甲状腺炎在不同年龄、性别人群中均可发生，女性相对更易患，其发生与遗传、环境等多种因素有关。

2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是常见的甲状腺自身抗体，在自身免疫性甲状腺疾病中，TgAb也可升高，其临床意义与TPOAb类似，可辅助诊断自身免疫性甲状腺炎相关的甲减。

三、甲状腺超声检查

甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等。甲减患者的甲状腺超声表现可能有甲状腺体积减小、回声不均匀等，但超声检查主要是辅助诊断，不能单纯依靠超声确诊甲减，而是结合血液检查等综合判断。不同年龄人群的甲状腺超声表现略有差异，儿童甲状腺相对较小，超声检查时需注意与正常儿童甲状腺超声表现进行对比。

四、特殊情况的检测注意事项

对于妊娠期女性，由于孕期激素水平变化，甲减的检测需要更加严格。妊娠期TSH正常范围较非孕期窄，一般要求妊娠早期TSH控制在0.1~2.5mIU/L，妊娠中晚期控制在0.2~3.0mIU/L等。同时，妊娠期甲状腺自身抗体的检测也很重要，因为自身免疫性甲状腺疾病在妊娠期可能加重，影响胎儿的发育，所以需要密切监测相关指标。对于婴儿甲减的检测，由于婴儿不能很好地配合，通常通过新生儿疾病筛查来进行，新生儿疾病筛查一般在出生后3~7天内采集足跟血，检测TSH等指标，若新生儿疾病筛查异常，需进一步进行详细的甲状腺功能等检查以明确诊断。