乐果中毒怎么办

乐果中毒急救需立即脱离中毒环境，清除胃肠道毒物，促进毒物排泄，药物治疗用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药，密切观察病情变化，儿童、孕妇、老年人有特殊注意事项，要按相应要求进行各环节急救操作及监测。

一、立即脱离中毒环境

迅速将患者转移至通风良好的安全区域，去除污染的衣物，用肥皂水或大量清水冲洗被乐果污染的皮肤、毛发等，若眼部接触到乐果，需用大量生理盐水持续冲洗至少15分钟。对于儿童，由于皮肤娇嫩且可能在玩耍中接触到毒物，更要轻柔且彻底地进行冲洗，避免损伤皮肤。

二、清除胃肠道内毒物

催吐：若患者意识清楚且未发生惊厥等情况，可让其口服大量温水，然后刺激咽后壁催吐，重复进行直至呕吐物清亮无异味。但对于昏迷、惊厥、服毒量过大或有严重心脏病等患者禁忌催吐。儿童催吐时要特别谨慎，需在专业人员指导下进行，防止误吸等情况发生。

洗胃：应尽早进行洗胃，一般在服毒后6小时内效果较好，但超过6小时若仍有中毒症状也需洗胃。可选用2%-5%碳酸氢钠溶液洗胃，因为乐果在碱性条件下会加速分解，但需注意敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃，会转化为毒性更强的敌敌畏。洗胃时要注意胃管插入的深度和操作手法，避免损伤儿童的消化道黏膜。

三、促进毒物排泄

补液利尿：快速静脉输液，补充水分和电解质，促进尿液生成，加速毒物通过尿液排出体外。根据患者的脱水情况和心肺功能调整输液速度和量，儿童要注意按体重计算合适的补液量，避免输液过快导致心衰等并发症。

四、药物治疗

胆碱酯酶复能剂：可选用氯解磷定等药物，能恢复胆碱酯酶的活性，但要注意药物的使用禁忌和可能出现的不良反应，儿童使用时需严格按照体重等调整剂量。

抗胆碱药：常用阿托品，能拮抗乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，缓解中毒症状。要根据患者的中毒程度调整阿托品的用量，密切观察瞳孔、心率、面色等指标，儿童使用阿托品时需关注其对心率的影响，避免心率过快等情况。

五、密切观察病情变化

持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，观察意识状态、瞳孔大小等变化。对于儿童，因其病情变化较快，要更加频繁地进行监测，一旦出现呼吸抑制、心律失常等严重情况，要立即采取相应的急救措施。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童中毒后病情进展往往比成人更快，且对毒物的耐受性更差，在急救过程中要格外注意操作的轻柔、准确，严格遵循儿科用药和治疗的剂量标准，密切关注儿童的精神状态和各脏器功能。

孕妇：乐果中毒对孕妇和胎儿都可能造成严重影响，在急救时要权衡治疗措施对孕妇和胎儿的影响，优先保证孕妇生命安全的同时，尽量采取对胎儿影响较小的治疗手段。

老年人：老年人往往伴有心、肝、肾等脏器功能减退，在处理乐果中毒时，要注意药物的选择和剂量，避免使用可能加重脏器负担的药物，同时要密切监测脏器功能的变化。