甲状腺结节的分类

甲状腺结节可按病因分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节；按性质分为良性结节（边界清、回声均匀、生长慢，部分有功能）和恶性结节（边界不清、回声不均、有微钙化等，大多无功能）；按与甲状腺关系分为孤立性结节（仅一个结节，需评估良恶性）和多发性结节（多个结节，病因复杂，良性可能性相对大）。

一、根据病因分类

1.增生性结节性甲状腺肿：多由碘摄入异常等因素引起，当机体缺碘时，甲状腺激素合成减少，通过负反馈机制促使垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，刺激甲状腺滤泡上皮增生，进而形成结节。例如，在一些碘缺乏地区，该类型甲状腺结节的发生率相对较高。

2.肿瘤性结节：包括甲状腺良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）和甲状腺恶性肿瘤（如甲状腺癌）。甲状腺腺瘤的发生可能与甲状腺组织异常增生有关；而甲状腺癌的发生则与多种因素相关，如遗传因素（某些基因突变可增加甲状腺癌的发病风险）、辐射暴露（儿童时期头颈部接受过放射性辐射者，患甲状腺癌的几率明显升高）等。

3.囊肿：可由甲状腺结节或腺瘤发生囊性变形成，也可能是先天性的甲状舌管囊肿等。一般来说，囊肿内含有液体，其形成机制与甲状腺组织的局部代谢、发育异常等有关。

4.炎症性结节：分为感染性炎症性结节和非感染性炎症性结节。感染性炎症性结节多由细菌、病毒等病原体感染甲状腺引起，如化脓性甲状腺炎导致的结节；非感染性炎症性结节常见于自身免疫性甲状腺炎，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），是由于自身免疫系统攻击甲状腺组织，引发炎症反应，进而形成结节。

二、根据结节性质分类

1.良性结节：

形态特征：通常边界清晰，回声均匀，生长速度较为缓慢。例如甲状腺腺瘤，超声下多表现为圆形或椭圆形低回声结节，周边有完整包膜。

功能情况：部分良性结节具有功能，能自主分泌甲状腺激素，如毒性甲状腺腺瘤，可导致患者出现甲亢相关症状，如心悸、多汗、消瘦等；而部分良性结节无功能，不影响甲状腺激素的正常分泌。

2.恶性结节：

形态特征：边界往往不清，回声不均匀，可能伴有微钙化、纵横比大于1等表现。甲状腺癌在超声下常表现为低回声结节，形态不规则，纵横比失调等。

功能情况：大多数甲状腺恶性结节无功能，但也有少数甲状腺髓样癌可分泌降钙素等物质，导致患者出现相应的临床表现。

三、根据结节与甲状腺的关系分类

1.孤立性结节：甲状腺内仅存在一个结节，其发病可能与局部甲状腺组织的异常变化有关，需要进一步评估结节的良恶性，因为孤立性结节有一定的恶性概率。

2.多发性结节：甲状腺内存在多个结节，其病因相对复杂，可能与整体甲状腺的内环境紊乱有关，如自身免疫因素、碘代谢异常等都可能导致甲状腺出现多个结节性病变。一般来说，多发性结节良性的可能性相对较大，但仍需通过相关检查来明确结节性质。