甲状腺结节分几类

甲状腺结节可按病因分为增生性结节性甲状腺肿（与碘摄入异常等有关，常见于特定时期或地区人群）、肿瘤性结节（含良性腺瘤及恶性癌，与多种因素相关，家族史或儿童期头颈部放射史人群风险高）、囊肿（由结节性甲状腺肿等退行性变等形成，机制与局部血液循环障碍有关）、炎症性结节（分感染性和非感染性，自身免疫性好发于特定女性人群，感染性无明显特定性别差异）；按超声表现分为实性结节（需结合特征判断良恶性，不同年龄性别后续处理不同）、囊性结节（多数良性，少数可能合并恶性，形成与局部液体聚集有关）、囊实性结节（需综合多种超声特征判断良恶性，各年龄段都可出现）。

一、根据病因分类

1.增生性结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常等因素有关，当机体碘缺乏时，甲状腺激素合成减少，通过负反馈机制促使垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺滤泡增生肥大，形成结节；而碘摄入过量时，也可能引发甲状腺滤泡的异常增生形成结节。常见于青春期、妊娠期等碘需求增加的时期人群，以及长期居住在碘缺乏或碘过量地区的人群。

2.肿瘤性结节：包括良性肿瘤如甲状腺腺瘤，可能是甲状腺细胞异常克隆增生所致；也包括恶性肿瘤如甲状腺癌，其发生与电离辐射、遗传等多种因素相关，有家族甲状腺癌病史的人群患病风险相对较高，儿童时期头颈部接受过放射性照射的人群也是甲状腺癌的高危人群。

3.囊肿：可由结节性甲状腺肿、腺瘤的退行性变和陈旧性出血囊性变形成，也可由甲状腺癌的囊性变等引起。一般人群都可能发生，具体机制与甲状腺组织局部的血液循环障碍等有关。

4.炎症性结节：分为感染性和非感染性炎症结节。感染性炎症结节多由细菌、病毒等病原体感染甲状腺引起，如细菌性甲状腺炎；非感染性炎症结节可能与自身免疫相关，如自身免疫性甲状腺炎。自身免疫性甲状腺炎好发于女性，尤其是30-50岁的女性人群，感染性炎症结节则无明显特定性别差异，但不同病原体感染可能有一定好发情况。

二、根据超声表现分类

1.实性结节：超声下表现为结节内部均为实质性组织成分。其临床意义需结合其他特征判断，若实性结节边界不清、形态不规则、内部有微钙化、纵横比大于1等，要高度怀疑恶性可能，不同年龄、性别人群出现实性结节的后续处理需综合评估，比如儿童时期发现的实性结节恶性概率相对成人高，需更谨慎对待。

2.囊性结节：超声显示结节内部为囊性成分。多数囊性结节为良性，如单纯性甲状腺囊肿等，但也有少数囊性结节可能合并有乳头状癌等恶性病变的囊性部分，一般人群均可出现囊性结节，其形成与甲状腺组织局部的液体聚集等有关。

3.囊实性结节：结节内部同时存在实性和囊性成分。这种结节的良恶性判断也需要综合多种超声特征，如囊实性结节的实性部分有无上述恶性征象等，各年龄段人群都可能出现，需进一步结合其他检查明确性质。