骨质疏松性脊柱骨折术后并发症有哪些

骨质疏松性脊柱骨折术后可能出现多种并发症，包括感染并发症（切口感染、深部组织感染）、脊髓神经损伤并发症（术中脊髓神经损伤、术后脊髓神经损伤加重）、脊柱稳定性相关并发症（内固定相关并发症如内固定松动、断裂、内固定物突出，脊柱畸形复发）、其他相关并发症（肺部并发症、泌尿系统并发症、深静脉血栓形成）。

深部组织感染：包括脊柱周围软组织感染、椎间隙感染等。椎间隙感染多发生在术后数天至数周，患者可出现发热、脊柱局部疼痛加剧等症状，严重时会影响脊柱的稳定性及术后恢复效果。其发生可能与手术过程中椎间隙受到污染、患者免疫力低下等有关。

脊髓神经损伤并发症

术中脊髓神经损伤：手术操作过程中，由于对脊柱解剖结构的显露、器械的操作等可能导致脊髓或神经根的直接损伤。例如，在进行脊柱复位、内固定操作时，若操作不当可能挤压、牵拉脊髓神经，导致患者术后出现肢体麻木、无力、运动障碍甚至截瘫等严重后果，这与手术医生的操作熟练程度和对解剖结构的熟悉程度密切相关。

术后脊髓神经损伤加重：可能与术后局部血肿形成、水肿等压迫脊髓神经有关。患者可能在术后出现原有神经症状加重的情况，如术后肢体感觉、运动功能较术前恶化等。

脊柱稳定性相关并发症

内固定相关并发症

内固定松动、断裂：多发生在术后一段时间，与患者过早进行不恰当的活动、骨质质量差（如骨质疏松患者骨质强度低）、内固定材料选择不当等因素有关。内固定松动、断裂会影响脊柱的固定效果，导致脊柱复位丢失、畸形复发等。

内固定物突出：较少见，但可能发生，是由于内固定物位置放置不当或术后局部应力集中等原因，导致内固定物部分突出于脊柱组织外，可能刺激周围组织引起不适等症状。

脊柱畸形复发：骨质疏松患者本身存在骨质流失，骨强度下降，术后脊柱的稳定性相对较差，容易出现脊柱畸形复发的情况。例如，原来通过手术复位的脊柱骨折部位可能再次发生移位，导致脊柱外观及功能受到影响。

其他相关并发症

肺部并发症：骨质疏松性脊柱骨折患者术后由于疼痛等原因，可能会减少呼吸运动，导致痰液排出不畅，容易发生肺部感染、肺不张等肺部并发症。尤其是老年患者，本身肺功能相对较弱，更易出现此类情况。

泌尿系统并发症：长期卧床的患者容易发生泌尿系统感染、尿潴留等并发症。由于术后活动减少，尿液在膀胱内停留时间延长，且卧床导致会阴部卫生不易保持，增加了泌尿系统感染的风险；同时，长期卧床引起的排尿习惯改变等可能导致尿潴留。

深静脉血栓形成：术后患者活动减少，血液回流减慢，容易发生深静脉血栓，尤其是下肢深静脉血栓。若血栓脱落可能导致肺栓塞等严重危及生命的并发症。对于骨质疏松性脊柱骨折术后患者，尤其是高龄、肥胖、有静脉血栓病史等高危人群，需密切关注下肢静脉情况，可通过下肢静脉超声等检查早期发现。