尿道扩张怎么做

尿道扩张包括操作步骤（患者准备、器械准备、操作过程）、注意事项（感染预防、并发症观察、再次扩张间隔）和适用情况（尿道狭窄、尿道术后预防狭窄），操作时要注意相关要点，以达到治疗和预防目的。

1.患者准备

体位：患者通常取截石位，即仰卧，双腿屈曲并分开，暴露会阴部。对于儿童患者，需有家长或医护人员协助固定体位，确保其配合操作。

消毒：会阴部进行严格的消毒，一般用碘伏等消毒剂由内向外、由上至下依次消毒，以减少感染风险。不同年龄患者消毒范围和要求略有不同，儿童皮肤娇嫩，消毒时要注意力度和范围适度。

2.器械准备

根据尿道狭窄的情况选择合适的尿道扩张器，常见的有金属尿道扩张器等。扩张器的粗细要根据尿道的直径来选择，一般从较细的型号开始尝试。

3.操作过程

插入尿道：操作者手持尿道扩张器，缓慢轻柔地将其插入尿道外口，沿着尿道的生理弯曲逐渐推进，男性尿道有两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯，操作时要注意顺应尿道的弯曲走行，避免损伤尿道黏膜。对于儿童患者，操作更要轻柔，避免造成尿道损伤。

扩张尿道：当扩张器到达狭窄部位时，要缓慢施加适当的力量进行扩张，注意观察患者的反应，如有明显疼痛或抵抗，应停止操作，避免强行扩张导致严重损伤。

尿道扩张的注意事项

1.感染预防

操作前后要严格遵循无菌操作原则，术后可根据情况给予抗生素预防感染。对于免疫力低下的患者，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更要加强感染预防措施，密切观察有无发热、尿道分泌物等感染迹象。

2.并发症观察

密切观察患者术后有无尿道出血、疼痛、尿潴留等并发症。如果出现尿道出血较多，要及时采取相应的止血措施；对于疼痛明显的患者，可适当给予止痛药物，但要注意药物的选择和使用对不同年龄患者的影响。儿童患者对疼痛的耐受度较低，要更关注其术后疼痛情况并给予适当处理。

3.再次扩张间隔

尿道扩张的间隔时间要根据尿道狭窄的程度和患者的恢复情况来确定。一般来说，初次扩张后，狭窄较轻者可能间隔几周再次扩张，狭窄严重者间隔时间可能较短，但要避免过于频繁的扩张导致尿道损伤加重。不同年龄患者恢复情况不同，儿童恢复相对较快，但也要谨慎把握扩张间隔。

尿道扩张的适用情况

1.尿道狭窄

各种原因引起的尿道狭窄，如外伤性尿道狭窄、医源性尿道狭窄等，尿道扩张是一种常用的治疗方法，通过定期扩张尿道，可防止尿道再次粘连狭窄。对于不同年龄导致的尿道狭窄，处理原则类似，但儿童尿道狭窄的原因可能与先天性因素等不同，在操作时要更加谨慎。

2.尿道术后预防狭窄

尿道手术后，为预防尿道狭窄的发生，也常需要进行尿道扩张。例如尿道下裂修复术后等，通过定期扩张尿道，保持尿道通畅。不同年龄患者术后尿道扩张的时机和频率要根据手术情况和尿道恢复情况来综合判断。