儿童膝关节痛的常见原因是什么

儿童膝关节疼痛的相关原因包括生长痛、外伤、感染性疾病、类风湿关节炎、肿瘤。生长痛多见于3-12岁儿童，夜间发作，膝关节周围或小腿前侧隐痛，骨骼肌肉生长不均衡致；外伤有运动损伤和意外碰撞，运动损伤如打篮球等致韧带半月板损伤，意外碰撞可致软组织损伤或骨折；感染性疾病有化脓性关节炎（细菌感染致关节红肿热痛、发热等）和结核性关节炎（结核杆菌感染致起病缓、疼痛肿胀伴全身症状、活动受限）；类风湿关节炎儿童少见，多对称疼痛肿胀伴僵硬，晨起明显，可致畸形功能障碍；肿瘤有良性的骨软骨瘤（压迫周围组织致疼痛，活动后加重，可触及肿块）和恶性的骨肉瘤（疼痛进行性加重，夜间痛明显，伴肿胀、皮温高、全身症状，影像学示骨质破坏）。

表现特点：常于夜间发作，疼痛部位主要在膝关节周围或小腿前侧，疼痛程度一般较轻，为隐痛或钝痛，可自行缓解。

相关因素：与儿童骨骼和肌肉的生长速度不均衡有关，骨骼生长较快，而肌肉的生长发育相对滞后，导致肌肉牵拉骨骼引起疼痛，一般无明显的局部红肿、压痛等异常体征。

外伤

常见情况

运动损伤：儿童活泼好动，在进行跑步、跳跃等运动时，容易发生膝关节外伤，如半月板损伤、韧带拉伤等。例如在打篮球时突然急停、变向，可能导致膝关节韧带受损；在摔倒时膝关节着地，可能引起半月板的挫伤或撕裂。

意外碰撞：日常生活中，膝关节受到外力碰撞，如被物体撞击等，可能造成软组织损伤，出现局部疼痛、肿胀等表现，严重时可能导致骨折，若发生骨折，除了疼痛外，还可能出现膝关节畸形、活动受限等情况。

感染性疾病

化脓性关节炎

发生机制：细菌等病原体通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径侵犯膝关节，引起关节的化脓性炎症。

表现特点：儿童可出现膝关节的红肿、热痛，体温升高，伴有寒战，关节活动明显受限，拒绝活动患肢等表现，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

结核性关节炎：由结核杆菌感染引起，起病较缓慢，膝关节会出现疼痛、肿胀，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，关节活动逐渐受限，后期可能出现关节畸形等情况。

类风湿关节炎

发生情况：虽然在儿童中相对少见，但也有发病可能。

表现特点：多为对称性的膝关节疼痛、肿胀，伴有关节僵硬，尤其在早晨起床时较为明显，活动后可稍有缓解，病情迁延不愈者可能出现膝关节畸形、功能障碍，实验室检查可见类风湿因子等指标异常。

肿瘤

良性肿瘤：如骨软骨瘤等，可发生于膝关节周围，随着肿瘤的生长，可能压迫周围组织引起疼痛，一般疼痛相对较缓慢性，可能在活动后加重，局部可能触及肿块。

恶性肿瘤：儿童膝关节恶性肿瘤相对少见，但也需警惕，如骨肉瘤等，疼痛多为进行性加重，夜间痛较为明显，局部可能出现肿胀、皮温升高，伴有消瘦、贫血等全身症状，影像学检查可发现骨质破坏等异常。