癣与湿疹有什么区别

癣由真菌引起具传染性，病因复杂，表现多样，实验室可通过真菌镜检等确诊，用抗真菌药治疗；湿疹内外因致，皮疹多样，无特异性真菌学检查，依分期治疗并避诱因，儿童用药需温和保湿。

一、病因方面

癣：由皮肤癣菌等真菌引起，具有传染性，可通过直接接触患者、患癣动物或间接接触被污染的物品而感染，不同类型的癣致病菌有所不同，例如红色毛癣菌等常引起足癣等，在温暖潮湿的环境下更容易滋生传播，有特定的易感人群，如经常穿不透气鞋子的人等易患足癣。

湿疹：病因复杂，是内外因共同作用的结果。内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏史，个体患湿疹的风险可能增加；还有自身免疫功能异常等。外部因素有接触过敏原，如接触某些植物（漆树等）、化学物质（化妆品、肥皂等）、食物（鱼虾等）；环境因素，干燥、炎热或寒冷等环境刺激；感染因素，某些细菌、病毒感染可能诱发或加重湿疹。

二、临床表现方面

癣：根据发病部位不同有不同表现，如体癣表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退；足癣可分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型，水疱型多发生在足跖、足缘，有成片或散在小水疱；糜烂型常见于趾间，皮肤浸渍发白、糜烂；鳞屑角化型表现为足跟、足跖部皮肤增厚、粗糙、脱屑等，一般有瘙痒感，且具有一定的对称性或局限性特点，好发于特定部位且有一定的季节性，夏季往往加重。

湿疹：皮疹形态多样，急性期有红斑、丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，常伴有剧烈瘙痒，瘙痒程度往往较癣更重，且湿疹的皮疹多对称分布，可发生于身体任何部位，没有特定的好发部位，病情容易反复，与季节关系不似癣那样典型。

三、实验室检查方面

癣：真菌镜检可找到菌丝或孢子，如取病变部位的皮屑、毛发等进行镜检，若发现真菌菌丝或孢子可确诊，还可进行真菌培养，进一步鉴定真菌的种类，有助于针对性选择抗真菌药物。

湿疹：实验室检查主要是排除其他类似疾病，一般没有特异性的真菌学检查，可能会有血常规检查，嗜酸性粒细胞可能会增高，但这不是特异性的，主要依靠临床表现来诊断。

四、治疗方面

癣：主要使用抗真菌药物治疗，如外用咪康唑、酮康唑等乳膏，严重者可口服伊曲康唑等抗真菌药物，但使用抗真菌药物时要考虑患者年龄等因素，儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物和剂型。

湿疹：治疗主要是缓解症状、减少复发，根据不同分期选择治疗方案，急性期无渗出时用炉甘石洗剂，有渗出时用硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳膏联合氧化锌油；慢性期用强效糖皮质激素乳膏联合保湿剂。同时要避免接触过敏原等诱发因素，对于儿童患者，要特别注意选择温和、无刺激的药物，避免使用刺激性强的药物，注重皮肤保湿护理。