导尿管插管过程是什么

导尿管插管过程包括准备工作（患者准备选合适导尿管、清洁消毒，物品准备导尿包等）、插管操作（男患者插管时提起阴茎成60°角插入约15-20cm见尿再进2cm，女患者插入约4-6cm见尿再进1cm）、固定与后续处理（固定导尿管、连接引流装置），还有特殊人群（儿童要轻柔无菌操作并安抚，老年患者操作谨慎、注意固定和无菌）的注意事项。

一、准备工作

1.患者准备

让患者取仰卧位，双腿屈膝外展。对于儿童患者，要安抚其情绪，取得配合。根据患者的年龄、性别等因素选择合适规格的导尿管。一般成年男性常用16-18号导尿管，成年女性常用14-16号导尿管。

对操作部位进行清洁消毒，使用碘伏等消毒剂，按照无菌操作原则进行，从尿道口向外周消毒，女性患者消毒顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口，男性患者为阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊，消毒范围要足够大，以减少感染风险。

2.物品准备

准备好导尿包，里面包含导尿管、镊子、凡士林纱布、弯盘等物品，同时准备好无菌手套、消毒液、洞巾等。

二、插管操作

1.男性患者插管

戴无菌手套，铺洞巾，暴露尿道口。用镊子夹取适量凡士林纱布润滑导尿管前端。

右手持镊子夹住导尿管，将其缓慢插入尿道，男性尿道有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯），耻骨前弯是可活动的，插入导尿管时可将阴茎提起与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，继续将导尿管缓缓插入尿道，一般男性插入深度约15-20cm，见尿液流出后再继续插入约2cm。

2.女性患者插管

戴无菌手套，铺洞巾，暴露尿道口。用镊子夹取凡士林纱布润滑导尿管前端。

左手分开小阴唇，显露尿道口，右手持镊子夹住导尿管，将其缓慢插入尿道，女性尿道较短，约4-5cm，插入约4-6cm见尿液流出后再继续插入约1cm即可。

三、固定与后续处理

1.固定导尿管

导尿管插入合适深度后，用无菌纱布固定导尿管，对于男性患者可使用胶布呈“工”字形固定在阴茎两侧；对于女性患者可将导尿管固定在大腿内侧。

2.连接引流装置

将导尿管与无菌引流袋连接，确保连接牢固，防止尿液逆流。

特殊人群注意事项：

儿童患者：儿童的尿道较细、较短且黏膜娇嫩，操作时要更加轻柔，动作要缓慢，避免损伤尿道黏膜。在消毒和插管过程中要特别注意无菌操作，因为儿童免疫力相对较低，更容易发生感染。同时要安抚儿童情绪，可在家长协助下进行操作，以保证操作顺利进行。

老年患者：老年患者可能存在前列腺增生等情况，男性老年患者插管时可能会遇到阻力较大的情况，操作时要更谨慎，可适当增加润滑程度，但要避免暴力操作。同时老年患者皮肤可能较为松弛，固定导尿管时要注意牢固，防止导尿管滑脱。对于有糖尿病等基础疾病的老年患者，要更加严格遵守无菌操作，因为这类患者感染风险相对较高。