妊娠期糖尿病筛查可以不做吗

妊娠期糖尿病筛查不可不做，其对孕妇和胎儿均有危害，筛查时间一般在24-28周，方法通常是75g葡萄糖耐量试验，肥胖孕妇和有糖尿病家族史孕妇等特殊人群更应积极筛查，通过筛查早期发现可采取干预措施保障母儿健康。

一、妊娠期糖尿病的危害

1.对孕妇的影响

增加孕妇发生高血压疾病的风险，如妊娠高血压综合征等。有研究表明，患有妊娠期糖尿病的孕妇发生子痫前期的几率较正常孕妇明显升高。

增加感染的机会，尤其是泌尿系统感染和生殖道感染。由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，孕妇容易发生感染，且感染后不易控制。

产后发生2型糖尿病的风险显著增加。有妊娠期糖尿病病史的女性，在产后5-10年发生2型糖尿病的几率比普通人群高很多。

2.对胎儿的影响

巨大儿发生率增高，巨大儿会增加难产、产伤的风险，如肩难产、锁骨骨折、臂丛神经损伤等。研究发现，妊娠期糖尿病孕妇所生胎儿发生巨大儿的概率远高于正常孕妇。

胎儿宫内发育异常，如胎儿生长受限。高血糖可通过胎盘影响胎儿营养供应，导致胎儿生长发育受到限制。

增加胎儿早产的风险。妊娠期糖尿病孕妇发生早产的几率较正常孕妇高，早产儿各器官发育不成熟，容易出现呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等并发症。

二、筛查的时间和方法

1.筛查时间

一般建议在妊娠24-28周进行筛查。对于有高危因素的孕妇，如肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局（如不明原因的死胎、死产、流产等）、曾有妊娠期糖尿病病史等，应在首次产检时就开始筛查。

2.筛查方法

通常采用75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。具体方法为：空腹12小时后，口服含75g葡萄糖的溶液，分别抽取空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的静脉血浆血糖。正常参考值为：空腹血糖≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L。只要有一项达到或超过上述界值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

三、特殊人群的筛查情况

1.肥胖孕妇

肥胖孕妇（BMI≥28）本身就是妊娠期糖尿病的高危人群，由于肥胖会导致胰岛素抵抗加重，所以这类孕妇更应该积极进行妊娠期糖尿病筛查。一旦确诊妊娠期糖尿病，需要更严格地进行血糖控制，因为肥胖合并妊娠期糖尿病的孕妇母儿并发症发生风险更高。

2.有糖尿病家族史孕妇

家族中有糖尿病患者的孕妇，其发生妊娠期糖尿病的几率比无家族史孕妇高。这类孕妇应按照高危人群的筛查时间提前进行筛查，以便早期发现妊娠期糖尿病，及时采取干预措施，降低母儿并发症的发生风险。

总之，妊娠期糖尿病筛查是非常必要的，通过筛查可以早期发现妊娠期糖尿病，采取相应的干预措施，如饮食控制、运动疗法等，必要时进行胰岛素治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。