肾积水重度要怎么办

肾积水重度需先明确病因针对性处理，以手术治疗为主，根据病情选肾造瘘术或根治性手术，术后做好护理，预防感染，监测肾功能，关注儿童和老年等特殊人群，儿童要关注生长发育，老年要综合考虑基础疾病影响。

一、明确病因并针对性处理

肾积水重度首先要明确导致肾积水的病因，常见病因有尿路结石、输尿管狭窄、前列腺增生等。如果是尿路结石引起的，对于较小的结石可通过大量饮水、适度运动促进结石排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石；若是输尿管狭窄导致，可能需要进行输尿管成形术等手术来解除狭窄；前列腺增生引起的重度肾积水，可能需要考虑手术解除梗阻，如经尿道前列腺电切术等。

二、手术治疗为主

手术方式选择：一般会根据患者的具体病情选择合适的手术方式，如肾造瘘术，这是一种暂时性的引流尿液的手术，可迅速缓解肾积水引起的症状，尤其适用于情况较为危急、身体状况较差不能耐受复杂手术的患者；而对于病因明确且身体状况允许的患者，多会选择直接针对病因的根治性手术，以从根本上解决肾积水问题。

术后护理要点：术后要密切观察患者的生命体征、伤口情况以及尿液引流情况等。对于儿童患者，要特别注意手术切口的护理，防止感染，因为儿童自身免疫力相对较低，感染风险较高；同时要保证引流管的通畅，避免扭曲、堵塞等情况，按照儿科安全护理原则进行精心护理。

三、预防感染

重度肾积水患者由于尿液引流不畅，容易发生泌尿系统感染。要鼓励患者多饮水，增加尿液生成，起到自然冲洗尿路的作用；对于留置导尿管或引流管的患者，要严格按照无菌操作进行护理，定期更换引流袋等；对于儿童患者，要注意会阴部的清洁卫生，勤换尿布等。一旦发生感染，可能需要使用抗生素进行治疗，但要遵循合理用药原则，避免滥用抗生素。

四、监测肾功能

定期监测患者的肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。因为重度肾积水长时间不处理会严重影响肾功能，对于不同年龄的患者，肾功能变化的表现可能有所不同。儿童正处于生长发育阶段，肾功能的变化对其未来的影响更需关注，要及时根据肾功能情况调整治疗方案。如果肾功能已经受到严重损害，可能需要进一步评估是否需要进行肾脏替代治疗等。

五、关注特殊人群

儿童患者：儿童重度肾积水可能与先天性泌尿系统畸形等有关，除了上述的手术、护理等方面需要特别注意外，还要关注其生长发育情况，因为肾积水可能会影响儿童的身体发育和健康。要定期带儿童进行体检，监测肾功能和泌尿系统的发育状况。

老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在处理肾积水时要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在选择手术方式时要评估患者对手术的耐受能力，控制好基础疾病的病情，以降低手术风险和术后并发症的发生几率。