病情描述:中暑后的急救处理方法要点
副主任医师 首都医科大学宣武医院
中暑急救需迅速脱离高温环境,然后进行降温处理,包括物理和液体降温,同时监测生命体征、保持呼吸道通畅,还需关注儿童、老年人、孕妇等特殊人群的不同注意事项并及时送医。
一、迅速脱离高温环境
将中暑者转移到通风良好、阴凉干燥的地方,如室内、树荫下等,使其平卧,头部略抬高,以促进血液循环。对于儿童,要特别注意选择舒适、凉爽且安全的转移地点,避免在转移过程中受到二次伤害,比如确保地面平坦,防止摔倒。对于有基础疾病的老年人,转移时动作要轻柔缓慢,避免因体位突然改变导致病情加重。
二、降温处理
1.物理降温
体表降温:用湿毛巾擦拭中暑者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量。对于儿童,可以用温水擦拭,因为儿童皮肤相对较嫩,避免使用过冷的水刺激。老年人皮肤较为敏感,擦拭时力度要适中。也可以使用冰袋或冷毛巾敷在额头,但要注意避免冻伤,可在冰袋外包裹毛巾。
环境降温:将中暑者放置在有空调的房间内,调节室温至22-25℃左右,但要注意避免直接对着空调出风口吹风。对于婴儿等特殊人群,要注意环境温度的稳定调节,避免温差过大。
2.液体降温:如果中暑者意识清楚,可以让其饮用一些清凉的淡盐水,补充因出汗丢失的水分和盐分。但对于老年人、儿童以及有心肺疾病、肾功能不全等基础疾病的人,要控制饮用量,避免加重心脏和肾脏负担。一般每10-15分钟喝100-200毫升左右。
三、监测生命体征
密切观察中暑者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。对于儿童,要经常测量体温,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,体温变化较快。老年人本身基础疾病多,生命体征变化可能不典型,更要加强监测。如果发现体温持续升高、呼吸急促、脉搏微弱、血压下降等情况,应立即送往医院进一步救治。
四、保持呼吸道通畅
如果中暑者出现呕吐,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。对于昏迷的中暑者,要及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。儿童的呼吸道相对狭窄,更要注意保持通畅,必要时可进行人工呼吸等急救措施,但要严格按照正确的操作方法进行。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童中暑后病情变化较快,在急救处理过程中要更加密切观察其精神状态、体温等情况。避免使用酒精擦浴,因为儿童皮肤薄,酒精容易通过皮肤吸收导致中毒。
2.老年人:老年人中暑后往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等。在急救时要注意避免快速大量补液,以免加重心脏负担。同时,要及时与家属沟通,了解老年人的基础病史,以便采取更有针对性的急救措施。
3.孕妇:孕妇中暑后要特别注意降温方法的选择,避免使用可能对胎儿有影响的降温措施。应尽快转移到凉爽环境,采用温和的物理降温方法,并及时就医。