甲减对怀孕的影响是什么

甲减对怀孕有多方面不良影响，包括增加孕妇流产、早产及妊娠高血压疾病风险，影响胎儿神经系统发育与生长致胎儿生长受限，计划怀孕的甲减女性孕前应调甲状腺功能至正常范围，孕期需密切监测甲状腺功能及胎儿生长发育情况，以降低妊娠风险保障母婴健康。

一、对妊娠过程的影响

（一）对孕妇流产、早产风险的影响

甲状腺功能减退（甲减）会使孕妇体内甲状腺激素水平不足，影响胎盘的正常功能等。研究表明，甲减孕妇发生流产的风险较正常孕妇升高。例如，相关流行病学研究发现，临床甲减孕妇流产发生率可达到10%-20%左右，而亚临床甲减孕妇流产风险也高于正常人群。同时，甲减还可能增加早产的发生风险，这与甲状腺激素对子宫平滑肌的作用以及对胎儿生长发育环境的影响有关。

（二）对孕妇妊娠高血压疾病发生风险的影响

甲减孕妇发生妊娠高血压疾病的风险增加。甲状腺激素参与机体的多种代谢调节，包括血管的张力调节等。当甲状腺功能减退时，机体的代谢紊乱可能导致血管内皮功能受损，进而使孕妇更容易出现血压升高，发生妊娠高血压疾病的几率较正常孕妇明显增高。

二、对胎儿生长发育的影响

（一）对胎儿神经系统发育的影响

胎儿的神经系统发育在妊娠早期就开始，而甲状腺激素是胎儿神经系统发育必需的激素。甲减孕妇体内甲状腺激素不足，会影响胎儿大脑的正常发育，可能导致胎儿智力发育迟缓。有研究显示，在妊娠早期（孕12周前）就存在甲减的孕妇所生婴儿，在出生后的神经心理发育评估中，其认知、运动等发育指标可能低于正常胎儿。

（二）对胎儿生长受限的影响

甲状腺激素对胎儿的生长有重要作用，它参与细胞的生长、分化等过程。甲减孕妇由于甲状腺激素缺乏，会影响胎儿的生长，导致胎儿生长受限的发生率增加。胎儿的双顶径、股骨长等生长指标可能低于正常孕周的胎儿。

三、特殊人群（孕妇）的注意事项

（一）孕前准备

对于计划怀孕的甲减女性，应在孕前将甲状腺功能调整到正常范围。一般需要将促甲状腺激素（TSH）控制在2.5mIU/L以下（对于有妊娠计划的临床甲减患者），亚临床甲减患者如果TSH超过10mIU/L也建议进行甲状腺激素替代治疗后再怀孕。这样可以降低妊娠过程中各种不良事件的发生风险，为胎儿的正常生长发育提供良好的甲状腺激素环境。

（二）孕期监测

在孕期需要密切监测甲状腺功能，一般建议每4-6周监测一次甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果调整甲状腺激素替代药物的剂量。同时，要定期进行胎儿的超声检查等，监测胎儿的生长发育情况，以及时发现可能出现的胎儿生长受限等问题。

总之，甲减对怀孕有着多方面的不良影响，备孕及孕期的甲减女性需要重视甲状腺功能的管理，通过规范的治疗和监测来降低妊娠风险，保障母婴健康。