尿结石的治疗办法

结石治疗分保守治疗、体外冲击波碎石术、手术治疗。保守治疗适用于结石较小者，大量饮水为重要措施，可辅以药物；体外冲击波碎石术利用冲击波碎结石，需注意不同年龄患者情况及术后事项；手术治疗包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术，不同手术有适用情况及需考虑不同年龄患者特点，术后均需相应护理。

一、保守治疗

1.适用于结石较小的情况：当结石直径小于6毫米且表面光滑、结石以下尿路无梗阻时，可采用保守治疗。大量饮水是重要的保守治疗措施，每日饮水量应保持在2000-3000毫升以上，这样能增加尿量，促进小结石的排出，对于年龄较小的儿童，要保证其充足的水分摄入，避免因尿量不足影响结石排出；对于老年人，要根据其心肾功能等情况适当调整饮水量。

2.药物辅助：可以使用一些促进结石排出的药物，如α受体阻滞剂等，它能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但对于儿童要谨慎使用，需在医生评估后根据具体情况决定是否使用。对于疼痛明显的患者，可使用止痛药物缓解症状，但要注意药物的选择和适用人群，例如非甾体类抗炎药对于儿童的使用有一定限制，需严格遵循儿科用药原则。

二、体外冲击波碎石术

1.原理及适用情况：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石等情况。对于不同年龄的患者，儿童进行体外冲击波碎石术时要特别注意保护周围组织，因为儿童的组织耐受性相对较差；老年人则要考虑其心、肺等重要脏器功能，评估手术风险，在身体状况允许的情况下进行。

2.术后注意事项：术后要观察患者的排尿情况，看是否有结石碎片排出，同时要注意休息，对于儿童要避免过度活动，保证充足的睡眠，老年人要注意避免劳累，饮食上要保持清淡，增加水分摄入。

三、手术治疗

1.输尿管镜取石术：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或用激光击碎结石后取出。适用于中、下段输尿管结石等情况。儿童进行输尿管镜取石术时，要选择合适的器械，操作要更加轻柔，避免损伤尿路黏膜；老年人则要在手术前充分评估尿道情况等，确保手术顺利进行。

2.经皮肾镜取石术：经腰部穿刺建立通道，进入肾脏后用器械取石或碎石。适用于≥2厘米的肾结石等情况。对于儿童，由于肾脏等组织发育尚未完全成熟，手术风险相对较高，要谨慎选择；老年人要考虑其肾脏功能等情况，评估手术的可行性。

3.开放手术：目前已较少采用，但对于一些复杂的结石情况，如结石非常大、合并严重尿路畸形等，可能仍需要开放手术。在手术过程中，要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，儿童要注意保护肾脏等组织的正常结构和功能，老年人要关注手术对其全身状况的影响，术后要加强护理，预防感染等并发症的发生。