甲状腺手术术后并发症是什么

甲状腺手术术后有多种并发症，包括出血（多在术后24-48小时内，可压迫气管危及生命，儿童观察需密切）、呼吸困难和窒息（术后48小时内危急，因出血、喉头水肿等引起，老年、儿童情况特殊）、喉返神经损伤（分单侧和双侧，手术损伤致声音嘶哑或失音、呼吸困难等）、喉上神经损伤（分外支和内支，致音调降低或呛咳，影响儿童吞咽）、甲状旁腺功能减退（多在术后1-3天，致手足抽搐等，影响儿童骨骼发育）、甲状腺危象（术后12-36小时内，因术前准备不充分，老年及病情重患者凶险）。

一、出血

发生情况：甲状腺手术术后出血是较为严重的并发症，多发生在术后24-48小时内。

相关因素及影响：手术创面止血不彻底、结扎线脱落等可导致出血。出血可能压迫气管，引起呼吸困难，严重时可危及生命。对于儿童患者，因其颈部解剖结构相对特殊，术后出血的观察需更加密切，若出现颈部肿胀、呼吸困难等表现需高度警惕。

二、呼吸困难和窒息

发生情况：这是甲状腺手术术后最危急的并发症，多在术后48小时内发生。

相关因素及影响：除了出血导致气管受压外，手术创伤引起喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等也可导致。对于老年患者，本身可能存在呼吸道功能减退等情况，发生呼吸困难和窒息时病情进展可能更快。儿童患者由于气道较窄，一旦发生呼吸困难，后果更为严重。

三、喉返神经损伤

发生情况：分为单侧喉返神经损伤和双侧喉返神经损伤。

相关因素及影响：手术操作直接损伤喉返神经可引起。单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，对儿童患者来说，可能影响其语言发育等；双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难，甚至窒息，是需要紧急处理的情况。

四、喉上神经损伤

发生情况：分为外支损伤和内支损伤。

相关因素及影响：手术中损伤喉上神经所致。外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤则会使喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易发生呛咳。儿童患者若发生喉上神经损伤，可能影响其正常的吞咽功能，进而影响营养摄入。

五、甲状旁腺功能减退

发生情况：多在术后1-3天出现。

相关因素及影响：手术时甲状旁腺被误切、血供障碍等可引起。主要表现为手足抽搐，严重时可发生喉及膈肌痉挛，引起窒息。儿童患者发生甲状旁腺功能减退时，会影响钙磷代谢，对骨骼发育等产生不良影响，需及时处理以维持钙磷平衡。

六、甲状腺危象

发生情况：多发生在术后12-36小时内。

相关因素及影响：与术前准备不充分，甲状腺素大量释放有关。表现为高热、脉快、烦躁、谵妄，甚至昏迷、休克。对于老年及病情较重的患者，发生甲状腺危象时病情凶险，需积极抢救。儿童患者发生甲状腺危象的情况相对较少，但一旦发生也需紧急处理。