脑出血二次出血后会怎样

脑出血二次出血会使病情急剧恶化，严重影响神经系统功能，大幅升高死亡率和致残率、加大恢复难度，老年、儿童及有基础病史患者需特别关注，其病情进展快、影响更严重，需严格控制基础疾病并密切监测。

对神经系统功能的影响

运动功能：二次出血后，脑组织受损范围扩大，会严重影响运动传导通路。患者原本可能存在的偏瘫等运动障碍会明显加重，肌肉力量进一步下降，甚至可能出现完全性瘫痪，影响患者的自主活动能力，长期卧床还可能引发肺炎、压疮等并发症。

感觉功能：感觉传导途径也会受到累及，患者可能出现感觉减退或消失，对痛觉、温度觉等的感知能力下降，这不仅会影响患者的舒适度，还可能导致患者不能及时察觉自身损伤情况，增加二次损伤风险。

认知功能：大脑的认知功能区域受到破坏后，患者的认知能力会受到影响，可能出现记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等情况，严重影响患者的日常生活和社会交往能力。

对预后的影响

死亡率和致残率升高：二次出血会显著提高脑出血患者的死亡率和致残率。有研究表明，发生二次出血的脑出血患者死亡率较首次出血且未再出血的患者大幅增加，而且即使存活，多数会遗留严重的神经功能缺损，如长期昏迷、重度残疾等，给患者家庭和社会带来沉重负担。

恢复难度加大：二次出血后，脑组织的损伤程度更重，修复和恢复的难度极大。神经细胞的再生能力有限，受损的神经功能很难完全恢复到正常状态，患者需要长期的康复治疗，但效果往往不理想，生活质量大幅下降。

特殊人群需特别关注

老年患者：老年患者本身身体机能衰退，脑血管弹性差，二次出血后病情进展更快，耐受性更差。而且老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会进一步加重病情，增加治疗难度和风险。在护理方面，要更加注重维持患者生命体征稳定，控制基础疾病，同时谨慎进行康复治疗，避免因康复不当导致病情进一步恶化。

儿童患者：儿童脑出血相对少见，但一旦发生二次出血，由于儿童脑组织处于发育阶段，自我修复能力相对较强，但二次出血会对其发育中的脑组织造成更严重的破坏。可能影响儿童的智力发育、运动功能发育等，需要密切监测儿童的神经发育情况，尽早开展针对性的康复干预，但要注意康复治疗的方式和强度要符合儿童的生理特点，避免过度刺激。

有基础病史患者：对于本身就有脑血管畸形、高血压病史控制不佳等基础病史的患者，二次出血的风险更高，且二次出血后的病情更严重。这类患者需要在首次脑出血治疗后，严格控制基础疾病，如积极控制血压，将血压维持在合适范围，避免血压波动过大引发二次出血。同时要定期进行脑血管检查，监测病情变化，一旦出现头痛、呕吐等疑似二次出血的症状，要及时就医。