心肺复苏后常见的并发症有哪些

心肺复苏后可引发多种并发症，包括神经系统的缺氧缺血性脑病、癫痫；心血管系统的心律失常、心力衰竭；呼吸系统的急性呼吸窘迫综合征、肺部感染；肾功能的急性肾功能损伤；消化系统的应激性溃疡，不同人群因自身特点在各并发症的发生及表现上有差异。

癫痫：心肺复苏后癫痫的发生率约为5%-30%。可能是由于脑缺氧、脑损伤等导致大脑神经元异常放电。对于不同年龄人群，发病机制可能略有差异，儿童患者可能因心肺复苏对脑的特殊影响更易诱发癫痫，表现为肢体抽搐、意识丧失等。

心血管系统并发症

心律失常：心肺复苏过程中及复苏后，心脏电生理活动不稳定，易出现心律失常。常见的有室性心动过速、室颤、缓慢性心律失常等。研究表明，心肺复苏后心律失常的发生率较高，尤其对于有基础心血管疾病的患者，如冠心病患者，发生心律失常的风险更高。年龄较大的人群因心脏储备功能下降，对心律失常的耐受能力较差。

心力衰竭：心肺复苏后，心脏功能可能受到严重影响，导致心力衰竭。这是因为心肺复苏过程中对心脏的按压可能造成心肌损伤，再加上脑缺氧等因素影响心脏的整体功能。对于原有心脏基础疾病的患者，如心肌病患者，更容易在心肺复苏后诱发心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿、乏力等。

呼吸系统并发症

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：心肺复苏后，肺组织可能受到损伤，引发ARDS。其发病机制与肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤、炎症介质释放等有关。约10%-20%的心肺复苏存活者可能发生ARDS，患者会出现进行性呼吸困难、低氧血症等。不同年龄人群中，儿童由于肺组织更娇嫩，发生ARDS后病情进展可能更迅速。

肺部感染：心肺复苏后患者常需要长时间机械通气等支持治疗，这增加了肺部感染的风险。细菌、病毒等病原体易侵入呼吸道引发感染。有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，在心肺复苏后肺部感染的发生率更高，年龄较大的人群因机体免疫力相对较低，也更易发生肺部感染。

肾功能并发症

急性肾功能损伤：心肺复苏后，肾灌注不足、缺血再灌注损伤等可导致急性肾功能损伤。肾血流量减少，肾小球滤过率下降，出现少尿、无尿等症状。研究发现，约10%-20%的心肺复苏存活者会发生急性肾功能损伤，对于原有肾脏基础疾病的患者，如慢性肾炎患者，发生风险更高，儿童患者肾脏发育尚未成熟，对缺血等损伤的耐受能力较弱。

消化系统并发症

应激性溃疡：心肺复苏后，机体处于应激状态，胃黏膜屏障功能受损，易发生应激性溃疡。表现为上消化道出血等。有基础消化系统疾病的患者，如胃溃疡患者，在心肺复苏后更易出现应激性溃疡，不同年龄人群中，老年人因机体应激反应特点及基础疾病发生率较高，相对更易发生。