膀胱括约肌松弛怎么办

膀胱括约肌松弛可由年龄增长、分娩损伤、神经系统病变、医源性因素等引起，非药物干预有盆底肌训练（如凯格尔运动）和膀胱训练（逐渐延长排尿间隔并配合意识性排尿训练），严重者经非药物干预无效可考虑手术（如膀胱颈悬吊术等），儿童、女性、男性有不同注意事项，儿童优先非侵入性干预，女性产后尽早康复训练并注意卫生，男性积极治原发疾病且适度康复训练。

一、病因分析

膀胱括约肌松弛可能由多种因素引起，如年龄增长，随着年龄增加，肌肉功能会逐渐衰退，包括膀胱括约肌；分娩损伤，尤其是多次分娩的女性，可能导致盆底肌肉包括膀胱括约肌受损；神经系统病变，像脑卒中、脊髓损伤等疾病，会影响神经对膀胱括约肌的控制；医源性因素，例如盆腔手术等可能损伤膀胱括约肌。

二、非药物干预措施

盆底肌训练

适用人群：各年龄段人群均可进行，尤其适合因分娩、年龄增长等原因导致膀胱括约肌松弛的人群。

具体方法：凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法。患者可仰卧，双膝弯曲，收缩盆底肌肉（类似憋尿的感觉），持续3-5秒后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。通过长期坚持盆底肌训练，可增强盆底肌肉力量，包括膀胱括约肌，改善松弛状况。

膀胱训练

适用人群：适用于有膀胱功能障碍相关膀胱括约肌松弛的人群。

具体方法：逐渐延长排尿间隔时间，开始可每小时排尿一次，然后慢慢延长至每1.5小时、2小时排尿一次，同时配合意识性排尿训练，帮助重新建立膀胱的正常排尿节律功能，改善膀胱括约肌松弛带来的排尿控制问题。

三、手术治疗

适用情况及术式选择

适用情况：对于严重的膀胱括约肌松弛，经非药物干预无效的患者可考虑手术治疗。例如因盆底肌肉严重损伤导致膀胱括约肌松弛影响生活质量的患者。

术式：常见的有膀胱颈悬吊术等。通过手术调整膀胱颈及尿道的解剖位置，增强膀胱括约肌的功能，但手术存在一定风险，如感染、出血等，需要严格评估患者病情后谨慎选择。

四、特殊人群注意事项

儿童

注意事项：儿童膀胱括约肌松弛较为罕见，若出现多与先天性因素等有关。家长应密切观察儿童排尿情况，如发现异常及时就医。一般优先考虑非侵入性的康复训练等干预措施，避免过早进行手术等创伤性治疗。

女性

注意事项：女性分娩后是膀胱括约肌松弛的高发人群，产后应尽早开始盆底肌训练等康复措施。在进行相关干预时，要注意个人卫生，避免因训练等导致感染等问题。同时，定期进行妇科检查，关注盆底肌肉及膀胱括约肌的健康状况。

男性

注意事项：男性若因神经系统病变等导致膀胱括约肌松弛，要积极治疗原发疾病。在进行康复训练时，要根据自身身体状况适度进行，若有排尿困难等症状加重情况及时就医调整治疗方案。