胸10椎体压缩性骨折如何治疗

胸10椎体压缩性骨折治疗分保守和手术。保守包括卧床休息（适用于轻压缩患者，注意体位、护理等）和支具固定（用胸腰骶支具固定3月左右）；手术适用于压缩超1/3、有神经症状等情况，术式有经皮椎体后凸成形术（创伤小，老年适用需慎对儿童）和切开复位内固定术（适用于移位明显等，创伤大，儿童需避生长结构损伤）。

一、保守治疗

1.卧床休息

适用于压缩程度较轻的患者，一般需要严格卧床6-8周。卧床期间要注意保持正确的体位，通常是平卧位，可在腰部下方垫薄枕，以保持脊柱的生理曲度，减轻疼痛。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，卧床休息时更要注意皮肤护理，防止压疮，同时要鼓励患者进行深呼吸和四肢活动，预防肺部感染和下肢静脉血栓形成。成年患者也需定期翻身，一般每2-3小时翻身一次。

对于老年患者，卧床休息期间还需注意营养支持，保证摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进骨折愈合，同时要关注其心肺功能，必要时进行相应的监测和处理。

2.支具固定

可采用胸腰骶支具进行固定，固定时间一般为3个月左右。支具固定可以限制脊柱的活动，减少骨折部位的进一步移位，缓解疼痛。在选择支具时，要根据患者的体型进行合适的调整，确保支具的舒适度和固定效果。儿童患者使用支具时要注意定期评估支具对生长发育的影响，避免过度限制胸廓和骨盆的发育。成年患者在佩戴支具期间要逐渐进行康复锻炼，如在床上进行四肢的主动运动等。

二、手术治疗

1.手术适应证

当椎体压缩程度超过1/3、伴有神经症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）、脊柱稳定性受到严重影响时，通常需要手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握有所不同。儿童患者由于其骨折愈合能力较强，但如果出现严重的脊柱畸形或神经受压情况，也需要考虑手术。老年患者如果身体状况允许，也应积极评估手术的必要性，因为长期卧床可能会导致更多的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。

2.手术方式

经皮椎体后凸成形术（PKP）：通过向椎体内注入骨水泥，恢复椎体高度，同时起到稳定骨折部位的作用。该手术创伤较小，恢复相对较快。对于老年患者，PKP可以有效缓解疼痛，提高生活质量。儿童患者由于骨骼的特殊性，骨水泥的使用需要谨慎评估，要考虑到骨水泥对儿童生长发育的影响。

切开复位内固定术：适用于骨折移位明显、脊柱稳定性破坏严重的患者。通过切开皮肤，暴露骨折部位，进行复位后用钢板、螺钉等内固定装置固定脊柱。这种手术方式能够更好地恢复脊柱的解剖结构和稳定性，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于不同年龄的患者，在手术操作过程中要根据其生理特点进行精细操作，儿童患者要注意避免损伤骨骺等生长结构。