尿常规有白细胞怎么办

尿常规白细胞增多常见于泌尿系统感染、标本污染、泌尿系统结石结核等，需通过症状评估、尿液沉渣镜检、泌尿系统超声、尿细菌培养进一步明确病因，泌尿系统感染可一般治疗加抗感染治疗，标本污染则重新留取清洁中段尿复查，儿童、孕妇、老年人有特殊注意事项。

一、明确尿常规白细胞增多的可能原因

尿常规中发现白细胞增多，常见原因有泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等；也可能是标本污染导致，比如女性留取尿液时未做好外阴清洁，混入了阴道分泌物中的白细胞。另外，泌尿系统结石、结核等疾病也可能引起尿白细胞增多。

二、进一步检查以明确病因

1.症状评估：询问患者是否有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及发热、腰痛等表现。如果有尿路刺激症状且伴有发热、腰痛，肾盂肾炎的可能性较大；单纯尿频、尿急、尿痛可能是膀胱炎。

2.尿液沉渣镜检：除了看白细胞数量，还观察是否有红细胞、细菌等，若看到细菌且白细胞以中性粒细胞为主，提示感染可能性大。

3.泌尿系统超声检查：对于怀疑泌尿系统结石、结核等情况，超声检查可帮助了解泌尿系统结构有无异常，如是否存在结石导致的肾盂积水等情况。

4.尿细菌培养：如果考虑泌尿系统感染，尿细菌培养可以明确具体的致病菌，从而指导后续针对性治疗。

三、根据病因采取相应措施

1.泌尿系统感染的处理

一般治疗：多饮水，增加尿量，通过尿液的冲刷作用，有助于减轻感染症状和促进病情恢复。对于女性患者，要注意保持外阴清洁卫生。

抗感染治疗：如果是细菌感染引起的泌尿系统感染，根据尿细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素。例如，常见的大肠埃希菌感染可选用喹诺酮类抗生素等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群用药禁忌，儿童一般避免使用喹诺酮类抗生素，可以选择头孢类等相对安全的抗生素。

2.标本污染的处理：如果是标本污染导致的假阳性结果，需要重新留取清洁中段尿进行复查。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现尿常规白细胞增多时，更要谨慎对待。因为儿童泌尿系统感染表现可能不典型，如婴儿可能仅表现为发热、拒奶等。在检查和处理时要更加细致，严格遵循儿科安全护理原则，用药需格外谨慎，优先选择对儿童相对安全的药物，密切观察病情变化。

2.孕妇：孕妇出现尿白细胞增多时，要考虑到孕期特殊情况。一些抗生素在孕期的使用需要权衡利弊，选择对胎儿影响小的抗生素，同时要密切监测孕妇及胎儿的情况；并且要注意保持外阴清洁，多饮水。

3.老年人：老年人出现尿白细胞增多时，要注意可能存在多种基础疾病影响病情。要综合评估老年人的身体状况，在治疗感染等情况时考虑老年人肝肾功能可能减退等因素对药物代谢的影响，合理选择检查和治疗方案。