colles骨折典型临床表现

Colles骨折有银叉畸形（骨折远端背侧移位致侧面呈银叉样）、枪刺样畸形（骨折远端桡侧移位致正面呈枪刺样），有局部疼痛（活动或按压骨折部位加剧）、压痛集中于桡骨远端及周围，有不同程度肿胀（局限于桡骨远端及周围，可向手部蔓延），手腕活动明显受限（屈伸、旋转等活动因骨折端移位和疼痛受影响）。

一、畸形表现

（一）银叉畸形

Colles骨折时，由于骨折远端向背侧移位，侧面观可见手腕部呈银叉样畸形。这是因为骨折远端背侧移位，使得正常的手腕生理弧度改变，从侧面看形似银叉。常见于各年龄段人群，尤其在老年人骨质疏松的情况下，轻微外力即可导致骨折出现此畸形表现。

（二）枪刺样畸形

骨折远端向桡侧移位，正面观手腕部呈枪刺样畸形。这是由于骨折远端向桡侧偏移，破坏了手腕部正常的解剖结构，从正面看类似枪刺的形状。不同年龄人群均可发生，在儿童中可能因骨骼弹性较好，畸形表现可能相对不典型，但本质上是骨折端移位导致的外观改变。

二、疼痛与压痛

（一）局部疼痛

受伤部位出现明显疼痛，在活动手腕或按压骨折部位时疼痛加剧。疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度以及骨折严重程度不同而有所差异。无论是儿童还是成人，骨折后都会因骨折端的刺激和周围组织的损伤出现局部疼痛症状。

（二）压痛部位

压痛主要集中在桡骨远端骨折处，可伴有周围软组织的压痛。对于儿童，由于骨骼发育尚未完全，压痛部位需要仔细检查，避免漏诊；对于老年人，要考虑骨质疏松可能导致骨折部位压痛更为明显，同时需注意与其他疾病引起的疼痛相鉴别。

三、肿胀

（一）肿胀程度

骨折部位出现不同程度的肿胀，这是由于骨折端出血以及周围软组织损伤导致的炎症反应引起。轻度骨折可能仅有局部轻度肿胀，而严重骨折时肿胀较为明显，甚至可伴有皮肤瘀斑。不同年龄人群肿胀程度有所不同，儿童骨折后由于组织修复能力相对较强，肿胀可能相对较轻，但也需密切观察；老年人由于血液循环相对较差，肿胀消退可能较慢。

（二）肿胀范围

肿胀范围主要局限在桡骨远端及其周围组织，可逐渐向手部蔓延。肿胀会影响手腕部的活动，并且可能导致手部的血液循环受到一定影响，对于儿童要注意观察手指的血运情况，防止因肿胀导致血液循环障碍；老年人则要警惕因肿胀引发的一系列并发症。

四、活动受限

（一）手腕活动受限

患者手腕的屈伸、旋转等活动明显受限，由于骨折端的移位和疼痛，患者难以进行正常的手腕活动动作。儿童由于骨折后可能因疼痛不敢活动手腕，表现为主动或被动活动手腕时受限；成人则可明确感觉到手腕活动困难程度，不同程度的骨折活动受限程度不同，但一般都会影响日常的手腕功能活动如拿取物品等动作完成受限。