什么是甲状腺结节性肿物

甲状腺结节是甲状腺内局限性异常生长的团块可单发或多发，病因包括遗传、碘摄入异常、放射性接触、自身免疫，分类有良性的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和恶性的甲状腺癌，临床表现多数无明显症状部分大结节可压迫周围组织或癌伴颈部淋巴结肿大，检查方法有超声、甲状腺功能测定、细针穿刺细胞学检查，儿童恶性可能性相对较高需谨慎评估，孕妇选影响小检查并密切监测甲功，老年人恶性概率相对较低需全面评估及选合适检查处理方式。

一、定义

甲状腺结节性肿物是指甲状腺内出现的局限性、异常生长的团块，可单发或多发，是临床常见的甲状腺病变表现形式。

二、病因

1.遗传因素：部分甲状腺结节具有遗传易感性，若家族中有甲状腺疾病患者，个体患病风险可能增加。

2.碘摄入异常：碘摄入不足或过量均可能引发甲状腺结节，例如碘缺乏地区人群结节性甲状腺肿的发生率相对较高。

3.放射性接触：儿童期头颈部接受过放射性照射，成年后发生甲状腺结节的风险显著升高。

4.自身免疫：自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等，可导致甲状腺组织异常增生形成结节。

三、分类

1.良性结节：

结节性甲状腺肿：多因长期碘缺乏等因素致甲状腺代偿性增生、复旧不全形成多个结节，常见于地区性碘缺乏地区。

甲状腺腺瘤：是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，多见于中青年女性。

2.恶性结节：主要为甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等，其中乳头状癌占比最高，预后相对较好。

四、临床表现

多数甲状腺结节性肿物患者无明显症状，多通过体检超声等检查发现。部分较大结节可压迫周围组织，出现相应表现，如压迫气管可致呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难，若为甲状腺癌还可能伴有颈部淋巴结肿大等。

五、检查方法

1.超声检查：是初步评估甲状腺结节性质的首选方法，可判断结节大小、形态、边界、内部回声等，根据超声特征初步区分结节良恶性。

2.甲状腺功能测定：了解甲状腺激素水平，排查是否存在甲状腺功能亢进或减退等情况，部分甲状腺结节可伴有甲状腺功能异常。

3.细针穿刺细胞学检查：通过细针抽取结节内细胞进行病理检查，是明确结节良恶性的重要手段，准确率较高。

六、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高，超声检查发现结节时需更谨慎评估，必要时尽早进行细针穿刺等检查明确性质。

2.孕妇：孕期发现甲状腺结节需综合考虑检查对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的检查方法，如超声检查，并密切监测甲状腺功能。

3.老年人：老年人甲状腺结节恶性概率相对较低，但仍需通过相关检查全面评估，同时关注其身体耐受情况，选择合适的检查及处理方式。