老人脑出血导致昏迷怎么治疗

老年人脑出血需从多方面进行综合治疗与护理，一般治疗要监测生命体征、保持呼吸道通畅和营养支持；用甘露醇、呋塞米降低颅内压；调控收缩压＞200mmHg或舒张压＞110mmHg的血压；脑出血量较大等情况可考虑去骨瓣减压术等手术治疗；防治肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓形成等并发症；病情稳定后尽早开展康复护理。

一、一般治疗

监测生命体征：密切监测老人的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常并处理。老年人脑出血后生命体征的稳定至关重要，血压过高可能加重出血，过低则可能影响脑灌注。

保持呼吸道通畅：昏迷老人容易发生呼吸道梗阻，应及时清除口腔分泌物、呕吐物等，必要时可进行气管插管或气管切开，以保证有效通气和氧供。对于老年人，呼吸道管理不当可能导致肺部感染等严重并发症。

营养支持：给予鼻饲等方式保证充足的营养摄入，维持水电解质平衡，满足机体代谢需求。老年人机体功能衰退，营养状况对恢复影响较大。

二、降低颅内压

甘露醇：通过静脉滴注甘露醇来降低颅内压，减轻脑水肿。甘露醇能迅速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，但需注意其可能对肾功能等产生影响，老年人肾功能相对较弱，使用时需密切监测。

呋塞米：可与甘露醇联合使用，增强脱水降颅压效果，同样要关注对老年人电解质等的影响。

三、调控血压

一般认为当收缩压＞200mmHg或舒张压＞110mmHg时需要降压治疗，应选用对脑血流影响小的降压药物，如拉贝洛尔等。老年人血压调节功能差，降压过度可能导致脑灌注不足，需谨慎调整血压。

四、手术治疗

适应证选择：如脑出血量较大（幕上脑出血量＞30ml，幕下脑出血量＞10ml）、出现脑疝前期症状等情况可考虑手术治疗。对于老年人，需综合评估其身体状况、手术耐受能力等。

手术方式：常见的有去骨瓣减压术、血肿清除术等。手术可以清除血肿，减轻颅内高压，但手术本身对老年人也是一种创伤，需要充分权衡利弊。

五、并发症防治

肺部感染：定期翻身、拍背，鼓励咳痰，必要时使用抗生素防治感染。老年人免疫力低，肺部感染是常见且严重的并发症。

应激性溃疡：可使用抑酸药物预防，如奥美拉唑等，老年人胃肠道功能较弱，应激性溃疡可能导致消化道出血等严重问题。

深静脉血栓形成：早期进行肢体被动活动等预防措施，必要时使用抗凝药物，老年人血液处于高凝状态，深静脉血栓形成风险较高。

六、康复护理

在病情稳定后，尽早进行康复护理，包括肢体的被动运动、针灸、高压氧等综合康复手段。康复护理对于老年人神经功能的恢复和生活质量的提高非常重要，但要根据老年人的身体状况循序渐进地进行。