甲状腺开刀的护理

甲状腺手术包括术前护理和术后护理，术前护理有心理护理与身体准备，术后护理包含生命体征监测、伤口护理、呼吸道管理、饮食护理及并发症观察与护理，并发症有呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐等。

身体准备：完善各项检查，如血常规、凝血功能、甲状腺功能及超声等相关检查，评估患者身体状况。指导患者练习术中仰卧位头后仰的体位，以适应手术体位，利于手术操作。对于合并高血压等基础疾病的患者，需将血压控制在相对平稳的范围；糖尿病患者要控制好血糖水平，保障手术安全。

术后护理

生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，尤其是儿童和青少年，其生命体征相对不稳定，更要加强观察。每30-60分钟监测一次并记录，若发现异常及时报告医生。

伤口护理：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。儿童皮肤娇嫩，要特别注意敷料粘贴处的皮肤护理，避免引起皮肤损伤。若伤口渗血较多，需及时更换敷料并报告医生。

呼吸道管理：鼓励患者深呼吸及咳嗽咳痰，预防肺部感染。对于儿童，要协助其翻身、拍背，促进痰液排出。保持病房空气流通，湿度适宜，一般维持在50%-60%，利于呼吸道湿润，便于痰液排出。

饮食护理：术后6小时可给予患者温凉流质或半流质饮食，避免过热食物引起血管扩张，加重伤口渗血。对于儿童，要选择营养丰富、易吞咽的食物，保证其营养摄入。避免辛辣、刺激性食物，防止刺激伤口。

并发症观察与护理

呼吸困难和窒息：这是甲状腺术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。要密切观察患者有无颈部肿胀、呼吸费力、烦躁不安等表现。若发生，需立即配合医生进行床旁抢救，拆除缝线，清除血肿，若情况仍未改善，需行气管切开。儿童由于气道较窄，更要警惕该并发症，一旦出现相关症状要迅速处理。

喉返神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等表现。若为单侧喉返神经损伤，一般可在3-6个月内恢复；若为双侧喉返神经损伤，可导致声带麻痹，引起呼吸困难，需做好气管切开准备。对于儿童患者，要关注其发声情况及吞咽情况，及时发现异常并处理。

喉上神经损伤：若损伤外支，可出现声带松弛、音调降低；若损伤内支，可出现饮水呛咳。要指导患者进食时缓慢吞咽，避免发生误吸。儿童患者在进食时需专人看护，防止误吸发生。

手足抽搐：多由于手术时甲状旁腺被误切或血供障碍引起，患者可出现手足麻木、抽搐等症状。应限制含磷高的食物摄入，如瘦肉、蛋黄、鱼类等。出现抽搐时，可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml，以缓解症状。儿童患者发生手足抽搐时，要注意观察其抽搐程度及频率，加强安全防护，防止受伤。