甲状腺微创手术后遗症是什么

甲状腺微创手术存在多种后遗症，包括出血相关（少量出血致颈部轻度肿胀，大量出血压迫气管，儿童、老年人风险不同）、神经损伤相关（喉返神经单侧损伤致声音嘶哑，双侧损伤致严重呼吸困难，喉上神经外支损伤致声带松弛音调降低，内支损伤致误咽，老年人误咽易致吸入性肺炎）、感染相关（术后切口感染，儿童免疫力低风险高，糖尿病患者血糖控制不佳感染几率增）、甲状旁腺功能减退相关（致低钙血症，轻者手足麻木刺痛，重者手足抽搐，儿童可致惊厥，老年人可加重骨质疏松、引起心律失常）。

一、出血相关后遗症

甲状腺微创手术可能出现局部出血情况。若出血量较少，可能仅表现为颈部轻度肿胀不适；若出血量较多，可能压迫气管，导致呼吸困难，这在儿童、老年人等心肺功能相对较弱的人群中风险更高，因为他们对气道压迫的耐受能力较差。儿童颈部组织相对柔软，出血后肿胀可能更易迅速影响气道；老年人本身可能存在心肺基础疾病，气道受压时更易引发窒息等严重后果。

二、神经损伤相关后遗症

1.喉返神经损伤

单侧喉返神经损伤可能导致声音嘶哑，这在所有接受甲状腺微创手术的人群中都有可能发生，但对于有基础声带病变或手术操作靠近喉返神经区域的患者风险相对更高。比如本身有慢性喉炎的患者，喉返神经损伤后声音嘶哑症状可能更明显且恢复相对缓慢。

双侧喉返神经损伤则可能引起严重呼吸困难，甚至窒息，儿童由于气道较窄，双侧喉返神经损伤时呼吸困难出现得更急更严重，需要特别警惕。

2.喉上神经损伤

喉上神经外支损伤可导致声带松弛、音调降低；喉上神经内支损伤会影响吞咽时喉部的保护功能，容易引起误咽，尤其在老年人中，误咽可能导致吸入性肺炎，因为老年人吞咽反射相对迟钝，误咽后痰液等进入肺部不易排出，引发肺炎的风险增加。

三、感染相关后遗症

术后感染是甲状腺微创手术的后遗症之一。一般术后切口可能出现感染，表现为切口红肿、疼痛、发热等。儿童由于自身免疫力相对较低，术后感染的风险可能相对较高，且儿童感染后病情变化可能较快，需要密切观察切口情况；糖尿病患者本身血糖控制不佳时，术后感染的几率会增加，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，且不利于伤口愈合，这类患者术后要严格控制血糖，加强切口护理。

四、甲状旁腺功能减退相关后遗症

手术中可能损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退，出现低钙血症。轻者可能有手足麻木、刺痛等感觉异常，严重时可出现手足抽搐。儿童低钙血症可能影响神经肌肉兴奋性，导致惊厥等情况，需要及时处理；老年人低钙血症可能加重骨质疏松等情况，还可能引起心律失常，因为钙离子对心肌收缩等有重要作用，低钙时易导致心律失常。