腰椎压迫性骨折怎么治疗

腰椎压迫性骨折治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（轻度骨折卧床6-8周，儿童注意皮肤等护理，老人防相关并发症）、支具外固定（依情况选，儿童要考虑生长特点）、药物治疗（非甾体类抗炎药止痛，儿童老人用要谨慎）；手术适用于有神经受压等情况，手术方式有经皮椎体成形术（PVP，儿童一般不用）和椎体后凸成形术（PKP，儿童慎用），需综合患者具体情况选治疗方案。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于轻度的腰椎压迫性骨折，患者需要严格卧床休息。一般来说，卧床时间通常为6-8周。在卧床期间，要注意保持正确的体位，可在腰部下方垫薄枕，以维持腰椎的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，卧床休息时更要注意皮肤护理，防止压疮等并发症。老年人卧床时，还需注意预防肺部感染、深静脉血栓等问题，可指导患者进行深呼吸、下肢肌肉收缩舒张等锻炼。

（二）支具外固定

可以使用腰部支具进行外固定，支具能够限制腰椎的活动，减少骨折部位的进一步移位，减轻疼痛。支具的选择要根据患者的具体情况，如骨折的程度、患者的体型等。对于儿童患者，选择支具时要考虑其生长发育特点，支具的松紧度要适宜，既不能影响呼吸等生理功能，又要能有效固定腰椎。

（三）药物治疗

可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体类抗炎药，因为可能会对胃肠道等产生影响。老年人使用时也要注意药物的不良反应，如胃肠道出血等风险，可同时使用胃黏膜保护剂。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当腰椎压迫性骨折导致神经受压症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）、骨折压缩严重（压缩超过椎体高度的1/3）、脊柱稳定性受到严重影响时，通常需要进行手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握有所不同。儿童患者如果骨折影响脊柱生长发育，也可能需要手术干预；老年人如果身体状况允许，在符合手术指征时也应考虑手术，以提高生活质量。

（二）手术方式

1.经皮椎体成形术（PVP）：通过向骨折的椎体注入骨水泥，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。该手术创伤小，恢复快。对于身体状况较差的老年人等患者较为适用，但儿童患者一般不采用此手术方式，因为骨水泥的注入可能会影响儿童椎体的正常生长。

2.椎体后凸成形术（PKP）：与PVP类似，但可以恢复部分椎体高度，同时注入骨水泥。在一些骨折压缩相对较轻但有高度恢复需求的患者中可考虑，同样要考虑儿童的生长发育特点，不轻易对儿童采用该手术。

总之，腰椎压迫性骨折的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、骨折程度、身体状况等综合判断，选择合适的治疗方案。