老人胸腰椎压缩性骨折如何治疗

老人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折有非手术和手术治疗及康复治疗等方式，高龄老人和伴有基础疾病老人有特殊注意事项，非手术包括卧床休息和支具外固定，手术有PKP和PVP，康复分早期和后期，高龄老人要防并发症、加强营养，伴基础病老人要控基础病、注意药物相互作用。

支具外固定：可使用胸腰椎支具进行外固定，适用于压缩程度较轻、脊柱稳定性较好的老人。支具能限制脊柱的活动，减轻骨折部位的疼痛，促进骨折愈合。佩戴支具时要注意调整合适的松紧度，确保既能够起到固定作用，又不会影响呼吸和血液循环。同时，要定期复查，根据骨折愈合情况调整支具的使用。

手术治疗

经皮椎体后凸成形术（PKP）：适用于疼痛明显且保守治疗无效的老人。该手术是通过向椎体内置入骨水泥，恢复椎体高度，缓解疼痛。手术创伤小，恢复相对较快。但术后仍需注意休息，避免过早剧烈活动，防止骨水泥移位等并发症。对于老人来说，要评估其心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术。

椎体成形术（PVP）：主要用于治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，通过注射骨水泥填充骨折空隙，增强椎体强度，缓解疼痛。手术操作相对简单，术后恢复时间较短。但同样需要考虑老人的身体状况，如是否有严重的心肺疾病、凝血功能障碍等，若存在这些情况则需要谨慎评估手术风险。

康复治疗

早期康复：在骨折固定后，就应开始进行康复治疗。包括四肢的主动运动，如握拳、屈伸膝关节等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。同时进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰等，预防肺部感染。对于老人，要根据其身体状况逐步增加活动量，避免过度劳累。

后期康复：骨折愈合到一定程度后，可进行脊柱的功能锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等，增强腰背肌力量，恢复脊柱的稳定性。但锻炼要循序渐进，避免剧烈的弯腰、扭转等动作。在康复过程中，要定期复查X线等检查，了解骨折愈合情况，根据愈合情况调整康复训练方案。

特殊人群注意事项

高龄老人：高龄老人身体各器官功能衰退，手术耐受性相对较差。在治疗前要全面评估心肺、肝肾功能等。非手术治疗时要特别注意预防压疮、肺部感染等并发症，加强营养支持，可适当补充钙剂和维生素D，以改善骨质疏松状况，促进骨折愈合。

伴有基础疾病的老人：如果老人伴有糖尿病、高血压等基础疾病，在治疗过程中要积极控制基础疾病。例如，糖尿病老人要严格控制血糖，使血糖处于稳定状态，有利于骨折愈合和预防感染；高血压老人要将血压控制在合适范围，避免因血压波动影响手术或康复治疗。同时，在用药方面要注意药物之间的相互作用，避免影响骨折治疗和基础疾病控制。