人工荨麻疹和脂溢性皮炎

人工荨麻疹称皮肤划痕症，皮肤受机械刺激后沿划痕现条状隆起伴瘙痒可自行消退，依典型病史及划痕试验阳性诊断，优先非药物干预避诱因，必要用抗组胺药，儿童避搔抓损肤选温和抗组胺药，老年注意保湿及药物影响；脂溢性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症皮肤病，好发头面胸背等，依表现和部位诊断，以去脂消炎杀菌止痒为原则用洗剂等，婴儿护理轻柔用植物油去痂皮，老年加强保湿选温和药物并观察反应。

一、人工荨麻疹

1.定义与临床表现

人工荨麻疹又称皮肤划痕症，是皮肤受到机械性刺激后出现的生理性反应增强，表现为用手搔抓或钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久可自行消退，可发生于任何年龄，病因与皮肤肥大细胞释放炎症介质等有关。

2.诊断

主要依据典型病史及皮肤划痕试验阳性（用钝器划皮肤后出现典型风团样划痕）进行诊断。

3.治疗原则

优先非药物干预，避免诱发因素（如精神紧张、局部刺激等），必要时可使用抗组胺药物缓解症状，需考虑不同年龄人群差异，低龄儿童使用需谨慎，以患者舒适度为标准选择合适干预方式。

二、脂溢性皮炎

1.定义与临床表现

脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头面、胸背等皮脂溢出区，病因涉及马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、表皮屏障受损、免疫反应等，临床表现为红斑基础上的鳞屑，伴不同程度瘙痒，婴儿脂溢性皮炎多出生后2-10周出现，头皮可见油腻性鳞屑或痂皮。

2.诊断

依据典型临床表现及好发部位进行诊断。

3.治疗原则

以去脂、消炎、杀菌、止痒为原则，外用含酮康唑、二硫化硒等的洗剂，严重时可短期外用糖皮质激素，婴儿患者需轻柔护理头皮痂皮，避免损伤皮肤引发感染，充分考虑婴儿皮肤娇嫩及特殊生理状况，注重皮肤清洁但避免过度清洗。

三、特殊人群注意事项

1.人工荨麻疹特殊人群

儿童患者：避免因瘙痒搔抓导致皮肤破损，需关注其心理状态，减少因精神因素诱发症状，选择儿童适用的温和抗组胺药物，严格遵循非药物干预优先原则。

老年患者：注意皮肤保湿，避免因皮肤干燥加重人工荨麻疹症状，同时需考虑老年患者可能合并其他基础疾病对药物使用的影响，选择安全性较高的干预措施。

2.脂溢性皮炎特殊人群

婴儿患者：护理时动作要轻柔，清洗头皮痂皮可使用植物油浸润后轻轻去除，避免使用刺激性强的洗护产品，关注婴儿饮食对病情的可能影响，如母乳喂养的婴儿，母亲需注意饮食清淡。

老年患者：脂溢性皮炎可能因皮肤老化、屏障功能进一步减退而加重，需加强皮肤保湿，选择温和的治疗药物，密切观察治疗反应及是否出现药物相关不良反应。