椎体压缩性骨折挫伤怎么治疗

椎体压缩性骨折挫伤的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（轻度骨折需严格平卧硬板床6-8周，不同人群需注意相应护理）、佩戴支具（调整合适松紧度，不同人群注意要点不同）、药物辅助（非甾体类抗炎药有禁忌证等，不同人群使用需注意）；手术治疗适用于椎体压缩重、伴神经症状或保守无效等情况，包括经皮椎体成形术（老年骨质疏松性骨折适用，需防骨水泥渗漏，儿童一般不采用）和切开复位内固定术（适用于复杂情况，创伤大、恢复长，儿童和老年人需谨慎评估风险）。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于轻度的椎体压缩性骨折挫伤，患者需要严格卧床休息。一般建议平卧硬板床，卧床时间通常为6-8周。在卧床期间，要注意保持正确的体位，轴线翻身，避免脊柱扭曲。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，卧床休息时更要注意皮肤护理，防止压疮等并发症。老年人卧床时则需关注心肺功能，预防肺部感染和深静脉血栓等问题。

（二）佩戴支具

在卧床休息一段时间后，可根据患者的恢复情况佩戴支具，如胸腰支具等。支具可以起到支撑脊柱的作用，限制脊柱的过度活动，有助于骨折的愈合。佩戴支具时要注意调整合适的松紧度，儿童佩戴支具时要密切观察皮肤情况，避免因支具过紧造成皮肤损伤；老年人佩戴支具则要考虑其身体的适应性和舒适度。

（三）药物治疗辅助

可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但要注意药物的禁忌证和可能的不良反应。对于儿童患者，应尽量避免使用非甾体类抗炎药，可采用物理治疗等方式缓解疼痛；老年人使用时要注意药物对胃肠道和肾脏的影响，密切监测相关指标。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当椎体压缩程度较重（如压缩超过1/3）、伴有神经症状或保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，椎体压缩性骨折导致脊髓受压出现下肢麻木、无力等神经症状时，需要及时手术解除压迫。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同。儿童患者只有在非常严重的情况下才考虑手术；老年人则要综合评估其身体状况、心肺功能等，权衡手术风险和收益。

（二）手术方式

1.经皮椎体成形术：通过向椎体内置入骨水泥来强化椎体，恢复椎体高度和稳定性。该手术创伤较小，对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折挫伤患者较为适用。但要注意骨水泥渗漏等并发症的发生，儿童患者一般不采用此手术方式。

2.切开复位内固定术：适用于骨折脱位等较为复杂的情况。需要切开皮肤，对骨折部位进行复位并使用内固定装置固定，如钢板、螺钉等。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于儿童和老年人都需要谨慎评估手术风险。