中毒型细菌性痢疾的特点是什么

中毒型细菌性痢疾发病急骤，多见于2-7岁儿童，起病迅即出现高热等严重表现；肠道症状不典型，多数患儿初期肠道症状轻或不明显；病情进展迅速，可很快出现休克、呼吸衰竭等严重表现；病原是痢疾杆菌，其产生的内毒素致全身毒血症；实验室检查血常规白细胞等增高，粪便早期可无异常后有脓血便等，脑脊液多无异常。

年龄方面：多见于2-7岁儿童，这与儿童的免疫系统发育尚未完善有关，相对更容易受到痢疾杆菌的侵袭。

起病表现：起病非常急，可迅速出现高热，体温可达40℃及以上，且体温上升速度快，部分患儿可能在数小时内就出现严重症状，同时伴有精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、呼吸急促等表现，很快进入休克、昏迷等严重状态。

肠道症状不典型

多数患儿：发病初期肠道症状可不明显，可能仅有轻度腹痛、腹泻，大便次数不多，起初可为稀便，随后可转为黏液脓血便，但有些患儿可能在早期只表现为精神状态的改变，而肠道症状很轻微，容易被忽视，从而延误诊断和治疗。

与年龄因素相关：低龄儿童可能无法准确表达腹痛、腹泻等不适，家长观察时易遗漏早期肠道症状，需密切关注儿童整体状况变化。

病情进展迅速

休克表现：可很快出现感染性休克，表现为面色苍白、皮肤花纹、心率加快、脉搏细速、血压下降等，若不及时抢救，休克会进一步加重，导致重要脏器灌注不足，如肾灌注不足可出现少尿或无尿，脑灌注不足可出现惊厥、昏迷等中枢神经系统症状。

呼吸衰竭表现：部分患儿会出现呼吸衰竭，表现为呼吸节律不齐、呼吸深浅不一、发绀等，可能是由于毒素作用于呼吸中枢或引起肺微循环障碍等导致。

病原学特点

病原体：由痢疾杆菌引起，痢疾杆菌属于志贺菌属，常见的有痢疾志贺菌、福氏志贺菌等，该菌对外界环境抵抗力较强，但对一般消毒剂敏感。痢疾杆菌可产生内毒素和外毒素，内毒素是引起全身毒血症的主要因素，可导致微循环障碍，引发休克等一系列严重临床表现。

实验室检查特点

血常规：白细胞总数及中性粒细胞明显增高，多在（10-20）×10/L以上，严重时可更高，提示存在感染性炎症反应。

粪便检查：发病早期可无明显异常，随着病情进展，可出现黏液脓血便，镜检可见大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞。粪便培养可分离出痢疾杆菌，这是确诊的重要依据，但粪便培养需要一定时间，在等待结果期间需结合临床症状等进行综合判断。

脑脊液检查：部分患儿可能出现惊厥、昏迷等中枢神经系统症状，此时进行脑脊液检查，一般无明显异常，可与流行性乙型脑炎等疾病相鉴别，因为后者脑脊液多有异常改变，如细胞数增多等。